Анализ крови на хламидиоз

Инфекционное заболевание, вызываемое бактериями хламидиями (Chlamydia trachomatis) [2] , в медицине известно как хламидиоз. Когда хламидии попадают в организм человека, они начинают активно размножаться в слизистой и уже через 10 часов внедряются в клетки и разрушают их [3] .

В организме женщины бактерии сначала поражают клетки шейки матки, затем маточных труб и яичников [4] . Если вовремя не начать лечение, инфекция может затронуть органы брюшной полости.

У мужчин хламидии в первую очередь поражают мочеполовую систему: сначала уретру и мочеточники, затем предстательную железу, семенные пузырьки [5] . Далее сценарий развития болезни тот же, что и у женщин.

Следует знать, что хламидиоз передается не только половым путем, но и через внешнюю среду, однако такой способ инфицирования крайне редок. Зато ребенок, прошедший через зараженные родовые пути матери, заболевает почти в половине случаев [6] , также высок риск внутриутробного заражения. Поэтому при планировании беременности врач обязательно назначает анализ на хламидиоз.

Кстати

Хламидии могут перемещаться по лимфатическим и кровеносным сосудам [7] . Этим объясняется поражение инфекцией суставов, глотки и других органов, расположенных в отдалении от половой системы и брюшной полости.

Чаще всего на первом этапе хламидиоз протекает бессимптомно [8] . Лишь спустя некоторое время (инкубационный период может длиться до нескольких месяцев [9] ) возникают первые признаки инфекции — жжение и боль при мочеиспускании, стекловидные выделения (у женщин), помутнение мочи, возможны небольшое повышение температуры, интоксикация или слабость. Через десять дней эти симптомы могут исчезнуть и далее появляться редко и в слабовыраженной форме. Если не выявить хламидиоз и не начать его лечить, он вызовет другие заболевания мочеполовой системы, которые легко диагностировать по ярко выраженным симптомам: нетипичным выделениям, резкой боли при мочеиспускании, постоянным болям в области половых органов, зуду и жжению.

Если человек обнаружил у себя какие-либо из вышеперечисленных симптомов, необходимо сдать анализ на хламидии. Существует несколько типов исследования, которые отличаются стоимостью и точностью результатов. Диагностировать хламидиоз можно с помощью анализов крови, мочи, слюны, конъюнктивной жидкости, мазка или соскоба из влагалища и шейки матки у женщин, соскоба из уретры и эякулята у мужчин. Исследование биоматериала проводится различными методами.

Какие анализы сдать для определения хламидиоза

Самый дешевый, быстрый (10–15 минут), но при этом и ненадежный (точность около 20–25% [10] ) метод выявления инфекции — так называемый экспресс-тест (метод иммунохроматографии). Для его проведения требуется специальная тест-система, которая позволяет визуально оценивать результаты. Приобрести ее можно в аптеке. Метод редко назначается врачом, обычно его выбирает сам пациент, желающий по собственной инициативе выяснить факт инфицирования.

Цитоскопические методы обнаружения хламидий могут быть довольно информативны при острой фазе болезни, в случае хронического течения хламидиоза они неэффективны. Суть анализа заключается в помещении биоматериала (у мужчин это соскоб из уретры, секрет простаты, у женщин — соскобы из влагалища, шейки матки, уретры) в ацетон или метанол. Хламидия под воздействием реагентов меняет окраску и легко определяется под микроскопом. Точность метода в части выявления хламидийной инфекции очень невысока — порядка 10–15% [11] .

Иммуноморфологические методы анализа соскоба с уретры или цервикального канала (прямая и непрямая иммунофлюоресценция) представляют собой обнаружение антигенов хламидий. Показания к назначению: острая или хроническая фаза хламидиоза, бесплодие непонятного происхождения, беременность с ОАА (отягощенный акушерский анамнез — наличие осложнений в предыдущей беременности). Точность анализа невелика — примерно 50% [12] .

Методы иммуноферментного анализа крови применяют для того, чтобы определить фазу заболевания, оценить эффективность проводимой терапии, установить хламидийное происхождение поражений негенитальных органов. Точность исследования может достигать 60% [13] . Анализ показателен лишь через 5–20 дней после инфицирования, когда начинается выработка специфичных антител к хламидии.

Наиболее чувствительным в диагностике хламидиоза на сегодня признан метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). В ходе исследования выявляется ДНК хламидий, что позволяет с максимальной уверенностью судить о наличии или отсутствии инфекции [14] . Для анализа требуется соскоб из уретры или цервикального канала (для женщин), секрет предстательной железы или эякулят (для мужчин), осадок мочи, соскоб с конъюнктивы глаз, кровь, слюна. Результаты могут быть готовы уже через один–три дня.

Врач (венеролог, уролог, гинеколог) также может назначить микробиологическое исследование, или так называемый посев на хламидии. Особенность анализа в том, что он позволяет не только диагностировать хламидиоз с высокой точностью (до 90% [15] ), но и определить наиболее эффективный антибиотик для лечения инфекции. Так как в ряду перечисленных этот метод самый дорогостоящий и трудоемкий (исследование требует не менее семи дней), его назначают в случае яркой симптоматики хламидиоза или иных факторов, позволяющих врачу оценить риск заражения как высокий, а также для подбора оптимальной терапии.

Для того чтобы результаты были точны и диагноз однозначен, к сдаче биоматериала для анализа нужно подготовиться.

Как сдавать биоматериал на выявление хламидии (Chlamydia trachomatis)

Анализ крови (из вены) важно сдавать натощак, иначе результат может быть искажен. Для большей точности стоит ограничить употребление жирной и жареной пищи за двое суток до пробы, алкоголь лучше исключить вообще. Также в день анализа не стоит курить [16] .

При сдаче мочи требуется отказаться от половых контактов за несколько дней. Лучше собирать первую утреннюю мочу (через пару секунд после начала мочеиспускания).

Если же предполагается взятие на анализ мазка или соскоба, то за два дня до процедуры нужно воздерживаться от половых контактов. За два часа до анализа врачи рекомендуют не ходить в туалет. Женщинам лучше сдавать биоматериал в первый же день после окончания менструации. У женщин берут мазок или соскоб из шейки матки, влагалища и уретры, у мужчин — из мочеиспускательного канала. Иногда на анализ может быть взята семенная жидкость.

Редко для определения хламидиоза врачи назначают анализ синовиальной жидкости — материала в полости сустава, выделяемого синовиальной оболочкой. Чтобы взять эту пробу, делают пункцию локтевых, коленных или иных суставов. Единственная мера подготовки — стерильность сустава.

Расшифровка результатов

Однозначно расшифровать результаты может только врач (микробиолог, уролог, гинеколог, венеролог). Однако саму методику интерпретации не помешает знать и пациенту.

Как уже сказано, наиболее специфичными, точными и часто назначаемыми анализами на сегодня являются методы ИФА и ПЦР. О расшифровке их результатов поговорим далее.

В случае ИФА определяется концентрация антител к хламидии [17] :

• сначала — IgM (появляются через пять дней после инфицирования, пик концентрации достигается к 10-му дню);
• после — IgA (обнаруживаются через 10 дней после инфицирования);
• далее — IgG (появляются через 15–20 дней после заражения).

Результаты измерений приводятся в титрах, показывающих количество антител к порции материала. Например, титр IgG при остром течении болезни будет равен 1:100–1:6400, после проведения терапии показатель должен снизиться [18] . В бланке исследования пациент, скорее всего, не увидит эти цифры, обнаружив лишь одну из трех формулировок: «отрицательно», «положительно», «сомнительно». В последнем случае через 10–14 дней потребуется сдать биоматериал на повторный анализ.

Метод ПЦР относится к качественным. Результат выражается в терминах «обнаружено» или «не обнаружено». Вероятность получения сомнительного результата приближается к нулю.

При появлении каких-либо признаков дискомфорта во время мочеиспускания или полового акта следует незамедлительно посетить врача. В случае постановки диагноза «хламидиоз» необходимо приступить к соответствующему лечению. Чем более пациент оттягивает момент начала терапии, тем сложнее ему будет избавиться от инфекции и тем выше вероятность осложнений.

Где можно сдать анализ на хламидии?

Диагностика хламидийной инфекции затруднена в связи с особенностями строения и жизнедеятельности внутриклеточных паразитов. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо использовать современные точные методики исследования. В любом отделении «Гемотест» можно сдать анализы для диагностики хламидийной инфекции.

Сеть диагностических лабораторий «Гемотест» — одна из крупнейших в России. Ее отделения — в общей сложности их больше 800 — есть почти в каждом городе. Централизованная технологическая база, состоящая из пяти лабораторий, занимает площадь в 4000 м 2 . Ежедневно здесь проводят сотни тысяч анализов, а в год их количество достигает 55 миллионов. В каталоге Лаборатории «Гемотест» — свыше 2500 видов исследований, от общеклинических до сложных генетических.

Технологическая база «Гемотест» оснащена современным оборудованием (автоматическими анализаторами) от ведущих производителей. Исследования выполняются автоматически, что позволяет исключить ошибки из-за человеческого фактора и добиться высокой точности. На всех стадиях процесса — от взятия биоматериала до получения результата — действует многоуровневый контроль качества.

Анализы, выполненные в «Гемотест», соответствуют международным стандартам качества. Результаты принимают во всех медицинских учреждениях России.

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-011414 выдана 1 ноября 2019 года Министерством здравоохранения Московской области.

** Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-23-01-014424 выдана 13 марта 2020 года Министерством здравоохранения Краснодарского края.

• 1 https://ru.wikipedia.org/wiki/Хламидиоз#Этиология
• 2 https://ru.wikipedia.org/wiki/Chlamydia_trachomatis
• 3,4,5,7 https://мцрз.рф/hlamidioz/
• 6 https://clck.ru/UHgJV
• 8 https://www.who.int/ru/news-room/feature-stories/detail/four-curable-sexually-transmitted-infections—all-you-need-to-know
• 9 https://ru.wikipedia.org/wiki/Хламидиоз#:

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Как подготовиться к сдаче анализа на хламидии и как правильно сдавать

Существует ряд правил, которые нужно соблюдать при подготовке к сдаче анализа:

1. За двое суток до забора биоматериала пациент должен исключить из рациона алкогольные напитки, острые и жирные блюда. Важным требованием является воздержание от половой жизни.
2. Если мужчина или женщина проходят терапию антибактериальными препаратами, исследование не проводится. Врача обязательно следует уведомить о проводимом лечении и ознакомить со списком медикаментов.
3. За несколько часов до осуществления забора крови нельзя курить.
4. Рекомендуемое время для сдачи материала — раннее утро.
5. Как и клинический вид исследования сыворотки, анализы на хламидии проводятся натощак.

Анализы на хламидиоз: цены и расшифровки

№	Анализ на хламидии	Откуда берется материал	Что определяет	Срок выполнения	Цена
1	ПЦР на Chlamydia trachomatis качественно	Соскоб клеток уретры, влагалища, канала, глаза, анального канала, глотки. Моча, сперма, секрет простаты, мокрота	Наличие ДНК хламидий в клетках и биологических жидкостях	1 день	300 руб.
2	ПЦР на хламидию трахоматис количественно	Соскоб клеток уретры, влагалища, канала, глаза, анального канала, глотки. Моча, сперма, секрет простаты, мокрота	Определение количества ДНК хламидий в клетках и биологических жидкостях	1 день	750 руб.
3	Посев на хламидии	Соскоб клеток уретры, влагалища, канала, глаза, анального канала, глотки. Моча, сперма, секрет простаты, мокрота	Наличие ДНК хламидий в клетках и биологических жидкостях	7 дней	2100 руб.
4	NASBA на Chlamydia trachomatis качественно	Соскоб клеток уретры, влагалища, канала, глаза, анального канала, глотки. Моча, сперма, секрет простаты, мокрота	Наличие РНК живых хламидий в клетках и биологических жидкостях	1–2 дня	1600 руб.
5	Андрофлор	Соскоб из уретры, секрет простаты, сперма	Наличие хламидий и сопутствующей микрофлоры	1–2 дня	3200 руб.
6	Анализ на антитела к хламидиям	Кровь из вены	Наличие специфических иммуноглобулинов A, M, G	1–2 дня	750 руб.

Сдать анализ на хламидии в Москве можно в нескольких лабораториях, но правильно подобрать вид диагностики и получить расшифровку результатов лучше всего в клинике, специализирующейся на инфекциях, передающихся половым путем.

Дело в том, что каждому пациенту нет необходимости сдавать все имеющиеся анализы на хламидиоз. Для определенных ситуаций есть четкий алгоритм, какой метод исследования будет оптимальным. И в этом может помочь только врач венеролог или имеющий серьезный опыт в лечении ЗППП уролог и гинеколог.

Например, для профилактического обследования достаточно ПЦР на хламидии из урогенитального тракта.

Для диагностики хронического хламидиоза и отрицательном ПЦР анализе поможет кровь на антитела.

Если обращается пациент с уже пролеченным антибиотиками заболеванием, но без результата, то нужен также посев.

При подозрении на хламидийный простатит берется секрет предстательной железы на выявление наличия там ДНК и РНК Chlamydia trachomatis, при цистите — также еще и моча.

И еще есть масса клинических случаев, когда необходим правильный выбор методики определения хламидий, чтобы достоверно узнать об их наличии и правильно подобрать медикаментозную терапию.