Одна из проблем, которую удалось решить с помощью лекарств на основе половых гормонов — это предупреждение возможной нежелательной беременности, или контрацепция.
Знаете ли вы, что .
— оргазм длится около 8 с и на протяжении жизни суммарное время оргазма составляет 10 ч;
— пара, регулярно ведущая половую жизнь, совершает в среднем 4450 половых актов;
— за всю жизнь у женщины образуется 500 яйцеклеток;
— гормональные контрацептивные таблетки используются 32% женщин;
— женщины, использующие контрацептивные таблетки в течение сексуально активной части своей жизни, принимают их около 9000 раз, и, если расположить эти таблетки в один ряд, получится линия длиной около 25 м.
По мере развития цивилизации контрацепция становится одним из основных факторов планирования семьи, сохранения и поддержания здоровья и трудоспособности женщин. Она позволяет уменьшить число искусственных абортов, которые являются одной из главных причин многих гинекологических заболеваний, осложнений при родах и бесплодия. Кроме того, контрацепция становится, пожалуй, единственно возможным (и разумным) выходом, например, в тех случаях когда, беременность может угрожать здоровью или даже жизни женщины или может привести к рождению больного ребенка (тяжелые заболевания печени, почек и сердца, некоторые психические, наследственные и инфекционные заболевания, малый срок после предыдущих родов, кесарева сечения или выкидыша и другие). Если соотнести степень риска для здоровья женщины при искусственном прерывании беременности со степенью риска, возникающего при использовании контрацептивов, то преимущества (одним из которых является гуманность метода) контрацепции становятся очевидными.
Какую позицию занимает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в вопросах контрацепции?
ВОЗ считает, что распространенность гормональной контрацепции имеет большое значение для здоровья каждого из нас. Гормональная контрацепция является столь же важным достижением медицины, как и вакцинация, и разработка антибиотиков. Статистика свидетельствует, что существует обратно пропорциональная зависимость между частотой применения контрацептивных препаратов, с одной стороны, и осложнениями во время беременности и родов (гибель матери и/или плода, преждевременные роды и тому подобное) и бесплодием — с другой.
Известен ряд способов, позволяющих избежать зачатия. Это метод прерванного полового сношения, барьерная (механическая) контрацепция (использование презервативов, влагалищных диафрагм или шеечных колпачков), химическая контрацепция (применение сперматоцидных средств), внутриматочная контрацепция (спирали); ритмическая (календарная) контрацепция, основанная на воздержании от половых сношений в дни наибольшей вероятности зачатия, гормональная контрацепция.
Наибольшей популярностью у женщин пользуются методы гормональной и внутриматочной контрацепции, благодаря их высокой эффективности и безопасности при правильном применении.
Чтобы понять, как действуют противозачаточные средства, необходимо представить себе те процессы, которые происходят в организме женщины.
Что такое менструальный цикл?
В организме женщины происходят ритмические процессы зарождения, созревания и выхода зрелой яйцеклетки из фолликула (овуляция), называемые менструальным циклом. Если в течение этого цикла оплодотворения не происходит, то возникает менструация, связанная с отторжением функционального слоя слизистой оболочки матки (эндометрия) и сопровождающаяся кровянистыми выделениями из половых путей. Продолжительность менструального цикла у большинства женщин составляет 26-30 дней. В каждой фазе менструального цикла существует различное соотношение эстрогенов и гестагенов. Главная их функция (мы уже рассказывали об этом) — обеспечение овуляции, оплодотворения, нормального протекания беременности и родов.
Как реализуется гормональная контрацепция?
Суть гормональной контрацепции заключается в создании препятствий для овуляции или внедрения оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки с помощью прогестинов или их комбинации с эстрогенами. Гормоны временно подавляют овуляцию, тормозят функцию яичников, так что малоактивное желтое тело становится неспособно выполнять роль «защитника» беременности. Кроме того, изменяется слизистая оболочка матки, подвижность и секреция маточных труб, что замедляет прохождение по ним яйцеклетки, повышается вязкость слизи в канале шейки матки — все это почти до нуля снижает вероятность оплодотворения и развития беременности.
Назначают гормональные контрацептивные средства либо внутрь, либо инъекционно (имплантационно). Наибольшее распространение получили различные противозачаточные таблетки. Внутримышечные инъекции (медроксипрогестерона ацетата) и подкожные имплантаты (левоноргестрел) не так комфортны, поэтому они используются ограниченно, главным образом, когда имеются противопоказания к применению таблеток.
«Отцом» пероральной контрацепции считается G.Pincus, предложивший в 1955 году сочетать эстроген с прогестероном с целью предупреждения нежелательной беременности. Первый такой препарат появился в 1960 году, а в настоящее время по разным оценкам более 100 миллионов женщин во всем мире применяют пероральные контрацептивы. Их эффективность самая высокая из всех известных способов контрацепции. Например, индекс Перля (равен числу беременностей, возникших в течение 1 года в группе из 100 женщин) для так называемых трехфазных пероральных контрацептивов составляет менее 1, что, разумеется, намного меньше, чем при любых других методах (кроме стерилизации).
Как различаются гормональные контрацептивы?
Различают гестагенные контрацептивы и комбинированные эстроген-гестагенные препараты.
Гестагенные, или монокомпонентные контрацептивы рекомендуют, главным образом, тем пациенткам, которым нежелательно назначение эстрогенов, или при редких половых сношениях. В качестве действующего вещества они содержат левоноргестрел и линестренол. Существует три типа гестагенных контрацептивов: мини-пили (таблетки с микродозами гестагена), посткоитальные препараты и инъекции (имплантаты). Отличие мини-пиль от посткоитальных таблеток (то есть принимаемых сразу после полового сношения) заключается в схемах приема и содержании гестагена: мини-пили назначают в непрерывном режиме, ежедневно (начиная с первого дня менструального цикла) в течение 6-12 месяцев, посткоитальные (содержат большее количество гестагена) — при нерегулярной половой жизни и редких половых сношениях. Последние эффективны (например, ***, содержащий чистый левоноргестрел) не позднее 72 ч после полового акта, но непригодны для регулярной контрацепции.
Наиболее популярными в настоящее время средствами контрацепции являются комбинированные контрацептивы, содержащие эстроген и гестаген.
Как долго можно принимать контрацептивные таблетки?
Их принимают с первого дня менструации, в одно и то же время на протяжении трех недель, затем делают семидневный перерыв, во время которого должна наступить менструальноподобная реакция, после чего прием возобновляют. При регулярном врачебном наблюдении гормональные контрацептивы могут применяться годами. Они не вызывают бесплодия (в отличие от стерилизации), и возможность зачатия восстанавливается в течение 1-3 месяцев после отказа от их использования. Во время климакса (45-50 лет) эти препараты принимать не имеет смысла (не требуется контрацепция). Целесообразнее перейти на препараты, предупреждающие (ослабляющие) симптомы климакса и развитие остеопороза. Комбинированные гормональные контрацептивы не рекомендуются в период лактации (кормление грудью), лучше перейти на мини-пили, эффективность которых для кормящих женщин равноценна комбинированным препаратам у некормящих.
Противозачаточные таблетки, содержащие эстроген и прогестерон, могут быть монофазными и многофазными.
Монофазными называют препараты, в каждой таблетке которых одна и та же доза обоих компонентов. Отличаются они соотношением эстрогенной и гестагенной составляющих, а также видом гестагена. В качестве эстрогена, как правило, используют этинилэстрадиол (по строению наиболее близкий к эндогенному эстрадиолу). Содержание этинилэстрадиола в монофазных комбинированных контрацептивах колеблется от 0,02 до 0,05 мг, содержание гестагена, как правило — от 0,075 до 0,25 мг.
Помимо контрацепции, эти препараты оказывают существенное положительное воздействие на организм женщины, в частности, способствуют регулированию менструального цикла, защищают от железодефицитной анемии, воспалительных заболеваний органов малого таза, от злокачественных и доброкачественных опухолей, атеросклероза, остеопороза; они уменьшают или устраняют неприятные ощущения, возникающие в середине менструального цикла и перед менструацией; они также тормозят развитие эндометриоза, оказывают благоприятное влияние на кожу и так далее. В качестве лечебных средств в гинекологической практике их применяют, в частности, при эндометриозе, миоме, функциональных маточных кровотечениях, аменорее, предменструальном синдроме и других заболеваниях.
Особенностью многофазных препаратов является то, что в разные периоды одного менструального цикла принимаются таблетки с разным количеством эстрогена и гестагена. Это позволяет не нарушать естественного течения циклических процессов в репродуктивной системе женщины, обеспечивает хорошую переносимость и сводит к минимуму число побочных реакций. Различают двухфазные и трехфазные контрацептивы.
Двухфазные пероральные контрацептивы состоят из таблеток двух типов, предназначенных для приема соответственно в первую и вторую фазы менструального цикла. При этом содержание эстрогена во всех таблетках одинаково, а гестагена больше в таблетках, принимаемых во второй фазе.
Трехфазные пероральные контрацептивы включают таблетки трех видов, каждый из которых содержит разные количества и эстрогена, и гестагена. В таблетках первого вида их дозы минимальны, в таблетках второго вида — увеличены, в таблетках третьего вида эстрогена столько же, как и в таблетках первого вида, а доза гестагена даже выше, чем в таблетках второго вида. Как правило, в многофазных препаратах таблетки разного вида окрашивают в разные цвета и помещают в так называемые календарные упаковки, где стрелкой указано направление, в котором необходимо производить изъятие таблеток для каждого дня менструального цикла. Эти препараты чаще назначают женщинам, ранее не прибегавшим к гормональным контрацептивам.
Какие побочные явления могут возникать при приеме гормональных контрацептивов?
Осложнения от этих препаратов весьма редки. В большинстве случаев они возникают лишь в первые месяцы приема, а в дальнейшем прекращаются, или значительно смягчаются. Могут возникать: артериальная гипертензия, закупорка сосудов (в особенности у курящих женщин старше 35 лет, у страдающих гипертоний, сахарным диабетом и некоторыми другими заболеваниями), ухудшение течения уже имеющегося сахарного диабета, учащение приступов желчнокаменной болезни, нарушения менструального цикла, увеличение массы тела, чувство напряженности или снижение упругости молочных желез, головная боль, тошнота, рвота, изменения настроения, уменьшение полового влечения, появление пигментных пятен. Некоторые побочные явления могут потребовать прекращения приема контрацептивных табл
Принимаю ОК Джес плюс третий месяц. Вчера начала пить антибиотики Вильпрафен и был незащищённый ПА, сегодня наступила овуляция. Могли ли антибиотики снизить действие Ок. И стоит ли принимать таблетки экстренной контрацепции? ( Сейчас середина цикла) и если пить ТЭК, прекращать приём Ок? И когда их снова начинать пить?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Елена Фурманова, 22 октября 2018 Педиатр Здравствуйте если вы не пропускали прием кок,то Беременность не наступит.
Маргарита Минасян, 22 октября 2018 Гинеколог, Маммолог, Акушер Здравствуйте! Вы делали тест на овуляцию? Да антибиотики снижают контрацептивного действие ок. Ольга, 22 октября 2018 Клиент Маргарита, тест не делала. Планировала беременность два года тестов кучу переделала, научилась определять по выделениям) вобщем два месяца при приёме ок, не было никаких выделений, а сегодня всё как раньше- густая слизь.
Татьяна Федотова, 22 октября 2018 Гинеколог, Кардиолог, Венеролог Здравствуйте. Нет беременности не должно быть если вы все пили без пропуска
Нина Извозчикова, 22 октября 2018 Инфекционист Здравствуйте! Антибиотики снижают эффективность противозачаточных таблеток.Примите препарат экстренной контрацепции.
Маргарита Минасян, 22 октября 2018 Гинеколог, Маммолог, Акушер Ну погодите, выделения при приеме ОК не всегда говорит об овуляции. ЛУчше сделайте тест на вуляци и в случае положительного результата выпивайте экстренную контрацепцию. Если сегодня будет отрицательный , повторите завтра и послезавтра. Ольга, 22 октября 2018 Клиент Маргарита, сегодня я уже сделать его не смогу, только завтра. А если овуляция сегодня, разве он завтра ещё будет показывать?
Ольга Зорина, 22 октября 2018 Акушер, Гинеколог Здравствуйте, Ольга! При приеме КОК овуляции нет! При приеме КОК яичники находятся в спящем состоянии, отдыхают. Вам не о чем волноваться, беременность не наступит. Тем более Вам не нужны средства экстренной контрацепции. Продолжайте принимать джесс в обычном режиме каждый день в одно и то же время не пропуская. Принимайте вильпрафен по назначению врача. Здоровья Вам!
Эльвира Валеева, 22 октября 2018 Гинеколог, Акушер В сочетание с кок антибиотик ослабляет его действие , а не прекращает совсем !
Эльвира Валеева, 22 октября 2018 Гинеколог, Акушер Поэтому препарат экстренной контрацепции не нужен, так как заведомо известно, что овуляции в этом цикле не может быть
Ольга Зорина, 22 октября 2018 Акушер, Гинеколог Если очень волнуетесь сходите на узи органов малого таза, убедитесь что овуляции нет. Тесты на овуляцию не всегда информативны. Конечно можно быть спокойной только при условии что пьете джесс каждый день в одно и то же время не пропуская. Ольга, 22 октября 2018 Клиент Ольга, да пью, не прорускаю. Но почему то волнительно очень. На УЗИ не могу сходить, не на кого ребенка оставить, только в аптеку за тестами
Маргарита Минасян, 22 октября 2018 Гинеколог, Маммолог, Акушер зАвтра тоже будет видно все.
Эльвира Валеева, 22 октября 2018 Гинеколог, Акушер Но , на курс приема антибиотика рекомендуете применять дополнителтный барьерный метод защиты
Ольга Зорина, 22 октября 2018 Акушер, Гинеколог Сходите в аптеку, получите отрицательный результат для своего успокоения. Не волнуйтесь!
Маргарита Минасян, 22 октября 2018 Гинеколог, Маммолог, Акушер У вас остались ещё вопросы?
Ольга Зорина, 22 октября 2018 Акушер, Гинеколог Но я бы не стала тратить даеньги даже на тест, овуляции быть не может.
Похожие вопросы по теме 45 лет 1 ответ 26 февраля 2015 Лариса Вопрос закрыт Хочу родить ребёнка 2 ответа 26 февраля 2015 Екатерина Вопрос закрыт Бесплодие Кд протеин 1 ответ 28 февраля 2015 ЕВГЕНИЯ Вопрос закрыт Папиловирус 1 ответ 4 марта 2015 Александр Вопрос закрыт Контрацепция 1 ответ 7 марта 2015 Алена Вопрос закрыт Не могу забеременеть 1 ответ 8 марта 2015 Виктория Вопрос закрыт Не могу забеременеть 2 ответа 8 марта 2015 Виктория Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Leave a Reply