Для химической стерилизации используют дезинфицирующие средства обладающие действием

Для химической стерилизации используют дезинфицирующие средства обладающие действием

Текст научной работы на тему «Дезинфицирующие средства: что выбрать?»

№ 6 (146) июль — август, 2016

[КОНСИЛИУМ. ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ]

АХ. ШАЙДУЛЛИНА, врач эпидемиолог, главный специалист ООО «ТД «Дельрус Дез», г. Казань

Дезинфицирующие средства: что выбрать?

В условиях интенсивного внедрения и использования современных медицинских технологий перед медицинскими организациями стоит сложная задача оптимального выбора химических средств дезинфекции и стерилизации среди огромного разнообразия предлагаемой продукции.

♦ способность средства сохранять антимикробную активность в присут-^^ рекомендации по выбору хими- ствии органических загрязнений;

1ля решения этой задачи разработаны «Федеральные клинические рекомендации по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для использования в медицинских организациях» (Шестопалов Н.В., Пантелеева Л.Г., Соколова Н.Ф., Абрамова И.М., Лукичев С.П.). Этот документ утвержден на заседаниях Общего собрания членов НП «НАСКИ» и Профильной комиссии Минздрава России по эпидемиологии. Существует мнение, что если медицинская организация внедрит указанные рекомендации в свою практику, тогда процесс подбора дезинфицирующих средств в этой организации будет соответствовать современным требованиям. В результате будут отобраны те дезинфицирующие средства, которые, в числе прочего, обладают доказанной эффективностью.

Главными требованиями, предъявляемые к современным дезинфицирующим средствам, являются их эффективность и безопасность, которые оцениваются по их антимикробному действию и токсикологическим характеристикам, обусловленным действующими веществами в их составе.

К применению в медицинских организациях допускаются только зарегистрированные средства, имеющие следующие документы свидетельство о государственной регистрации единой формы для стран Таможенного союза; декларацию о соответствии средства обязательным требованиям; инструкцию по применению; тарную этикетку.

Критериями выбора дезинфицирующих средств являются:

♦ спектр антимикробной активности;

♦ время дезинфекционной выдержки;

♦ безопасность применения средства в рекомендованных режимах;

♦ отсутствие свойства фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий;

♦ наличие моющих свойств, позволяющих совмещать дезинфекцию с предсте-рилизационной очисткой;

♦ стабильность средства и его рабочих растворов при хранении;

♦ растворимость в воде;

Кроме того, при выборе дезинфицирующих средств следует учитывать: чувствительность к средству микрофлоры в медицинской организации по результатам мониторинга устойчивости; эпидемиологическую ситуацию в ЛПО; тип (профиль) медицинской организации; для композиционных средств — соотношение (по процентному содержанию) различных действующих веществ в составе средства; характеристику объектов (материал, конструктивные особенности и пр.), обрабатываемых средством, способ обработки объекта (ручной, механизированный с использованием специального оборудования и т. п.).

Выбор дезинфицирующих средств зависит и от специализации ЛПУ. Так, в учреждениях противотуберкулезной службы используют средства, обладающие туберкулоцидным действием с тестированием на Mycobacterium terrae; в микологических — обладающие фунгицидным действием в отношении грибов рода Trichophyton; в инфекционных — обладающие бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным действием.

Тестированные на Mycobacterium terrae: концентраты «Дельсан-Дез», «Дельсан-Окси»; готовые к применению средства «Дельсан-профи» спрей, «Дельсан-профи» салфетки; кожные антисептики «Дельсепт ОП», «Дельсепт».

Для химической стерилизации медицинских изделий допускается использовать альдегидсодержащие, кислородактив-ные и некоторые хлорактивные средства,

обладающие спороцидным действием. Для дезинфекции высокого уровня (ДВУ) эндоскопов выбирают средства, разрешенные для стерилизации, и в инструкциях по применению у которых режимы ДВУ и стерилизации различаются только по времени экспозиции! При этом концентрация и температура раствора одинаковы для режимов ДВУ и стерилизации. Примером такого средства является средство «Дельсан-Окси»: режим стерилизации 25% — 60 мин.; режим ДВУ 25% — 15 мин.

Для ухода за кожей рук медицинского персонала следует отдавать предпочтение средствам (кремы, бальзамы, лосьоны), предназначенным специально для медицинских работников и обеспечивающим увлажнение кожи, заживление мелких повреждений, питание, эластичность кожи и др., без парфюмерных отдушек и красителей. Пример такого средства — крем «ДЕЛЬ-АКВА».

Для обработки рук хирургов и персонала, участвующих в выполнении оперативных вмешательств, следует выбирать кожные антисептики на основе спиртов. При этом эффективные концентрации спиртов в кожных антисептиках должны быть: изопропилового спирта — не менее 60%; этилового спирта — не менее 70%. Например, «Дельсепт», «Дельсепт ОП».

Для гигиенической обработки рук медицинских работников выбирают кожные антисептики на основе спирта или композиционного состава на водной основе.

Перед хирургическим вмешательством и другими манипуляциями, связанными с нарушением целостности кожных покровов, операционное поле пациента обрабатывают антисептиком на основе спирта. Теми же антисептиками проводят обработку локтевых сгибов доноров, мест инъекций и взятия проб крови. А для санитарной обработки кожных покровов (например, перед подготовкой к операции) используют не содержащие спирты антисептики.

Безусловно, универсального дезинфицирующего средства не существует! Поэтому в каждом конкретном случае необходимо выбирать продукцию, обеспечивающую максимальную эффективность. ®

а) повышения невосприимчивости пациентов к инфекции

б) обезвреживания источника инфекции

в) разрыва путей передачи возбудителей от источника к здоровому организму

г) утилизации возбудителей инфекционных заболеваний

Выбрать один правильный ответ:

Медицинские осмотры персонала проводятся с целью

а) выявления источника инфекции

б) разрыва путей передачи инфекции

в) повышения невосприимчивости к инфекции

г) уничтожения возбудителей инфекционных заболеваний

Выберите один правильный ответ:

Одноразовые изделия медицинского назначения после использования подлежат

б) дезинфекции, а затем утилизации

в) дезинфекции, а затем стерилизации

г) очистке, а затем утилизации

Выберите один правильный ответ:

Документ, подтверждающий соответствие дезинфектанта Госстандарту

б) методическая разработка

Выберите один правильный ответ:

При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки ее немедленно обрабатывают

б) 2% хлоргексидином

в) 96% этиловым спиртом

г) 70% этиловым спиртом

Выберите один правильный ответ:

Выберите метод стерилизации для текстиля

Выберите один правильный ответ:

Для химической стерилизации изделий медицинского назначения используют дезинфицирующие средства, обладающие действием

Выберите один правильный ответ:

149. При предстерилизационной очистке малой партии инструментария контролю качества обработки подлежат изделия каждого наименования в количестве не менее:

Выберите два правильных ответа:

Пути передачи ВИЧ-инфекции

Выберите один правильный ответ:

После проведения предстерилизационной очистки для промывания мединструментов используется вода

Выберите один правильный ответ:

Время начала стерилизации в сухожаровом шкафу (воздушным методом) отсчитывают с момента

а) включения сухожарового шкафа

б) подъема температуры до 120 о С

в) подъема температуры до 180 о С

г) закладки материала

Выберите один правильный ответ:

Химическими растворами не стерилизуют

а) металлические инструменты

б) эндоскопическое оборудование

в) термолабильные инструменты

Выберите один правильный ответ:

Глассперленовый метод применяют для стерилизации изделий из

Выберите один правильный ответ:

Моющие средства, обладающие наилучшей способностью снимать биологические загрязнения

б) с биодобавками

в) в виде гранул

г) в виде порошка

Выберите один правильный ответ:

Температурный режим при проведении предстерилизационной очистки дезинфектантами с моющими свойствами чаще находится в пределах (в градусах С)

Выберите один правильный ответ:

Для стерилизации газовым методом применяют

Выберите один правильный ответ:

Заболеваемость инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП) у медицинского персонала наиболее высокая при стаже работы

г) от стажа не зависит

Выберите один правильный ответ:

Профилактическая дезинфекция проводится

а) медицинским персоналом в очаге инфекционных заболеваний непосредственно у постели больного

б) дезинфекционной службой после госпитализации или выписки пациента

в) для предупреждения возникновения инфекционных заболеваний в медицинских организациях

Дезинфекция (фр. des. — от. + лат. infecre — инфекция) — уничтожение в окружающей среде патогенных микроорганизмов — возбудителей инфекционных заболеваний (бактерий, вирусов, риккетсий, простейших, грибов).

Определяя саму дисциплину и ее задачи, можно сказать, что дезинфекция проводится с целью предотвращения эпидемической цепочки (источник инфекции — механизм передачи — восприимчивый организм) , в число планов входит как профилактика, так и непосредственно борьба с инфекцией.

Для грамотного проведения дезинфекции следует применять адекватные современные дезинфицирующие средства, которые смогут быстро обеззаразить зараженный объект.

При проведении дезинфекции встает ряд проблем, которые необходимо решать с учетом особенностей эпидемиологии того или иного инфекционного заболевания, географии места его возникновения, времени года, разнообразия социальных условий и т.д. Необходимо четко представлять себе: что подлежит дезинфекции, когда должна быть произведена дезинфекция, с помощью каких средств и каким способом ее осуществить.

Цель курсовой работы: обозначить пользу и вред дезинфектантов.

Задачи курсовой работы:

Определить методы дезинфекции;

Изучить классификацию дезинфицирующих средств;

Изучить свойства и строение действующих веществ, входящих в состав дезинфицирующих средств;

Рассмотреть положительные и отрицательные качества дезинфектантов;

МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

Выбор метода дезинфекции обуславливает: материал обеззараживаемого объекта; число и вид микроорганизмов, которые необходимо устранить; человеческая степень риска; конструкция изделия и т.д.[1].

Физические методы. Предполагается использование механических, тепловых дезинфекционных агентов, лучистой энергии, радиоактивного излучения. При механических способах дезинфекции обеспечивается в основном удаление, а не уничтожение микроорганизмов. К ним относятся: вытряхивание, выколачивание, чистка, мытье, фильтрация, вентиляция (наиболее хороший эффект достигается при использовании пылесосов, респираторов).

К резкому снижению концентрации микрофлоры в воздухе приводит вентиляция или, например, температурное воздействие: замораживание, охлаждение, кипячение, воздействие горячим сухим воздухом, воздействие водяного насыщенного пара под давлением. Огонь используется, для уничтожения зараженных предметов, а также для их прокаливания [1], [2].

Биологические способы. Немногочисленны и находят применение на небольшой группе объектов. Примерами такой дезинфекции являются: фильтрация воды на водопроводных станциях (биологическая пленка, образующаяся на поверхности фильтра), обезвреживание сточных фекальных вод (биологические станции очистки сточных вод) и биотермический способ обезвреживания твердых органических отбросов [1],[3].

Химические способы.Для дезинфекции применяются химические вещества (антисептики, дезинфектанты). Химические агенты должны обладать широким спектром антимикробного действия, их эффективность характеризуется:

фунгицидной (против грибов, споров) активностью;

спороцидной активностью [4].

Химические средства дезинфекции

В качестве средств дезинфекции используют только разрешенные в установленном порядке в России химические средства.

Современные дезинфицирующие средства представляют собой индивидуальные химические соединения или композиционные составы, включающие несколько действующих веществ. Кроме того, в их состав часто входят различные функциональные компоненты: ингибиторы коррозии, красители, отдушки, стабилизаторы, загустители и др. [4].

Несмотря на то, что химические средства обеззараживания в настоящее время относятся к числу наиболее широко применяемых, механизм действия их еще полностью не изучен. Сущность действия бактерицидов на микроорганизмы сводится к различного рода реакциям между микроорганизмом и химическим веществом. Однако гибель возбудителя от химического дезинфицирующего средства прежде всего связана с реакциями, возникающими между дезинфектантом и белком микроорганизма.

При воздействии дезинфицирующего вещества на микробную клетку прежде всего должно произойти проникновение дезинфектанта в клетку, а затем реакция между действующим веществом и составными частями клетки. Эти процессы зависят как от структуры и состава клетки, так и от химической природы, состава, строения и физического состояния дезинфицирующего средства.

Дезинфицирующие вещества, отличающиеся по химической природе, проникая внутрь клетки, оказывают различное избирательное действие. Так, окислители (хлор, хлорсодержащие препараты, перекись водорода) вступают во взаимодействие с белками клетки, вызывают реакцию окисления. Минеральные кислоты и щелочи, действуя с помощью водородных и гидроксильных ионов, вызывают гидролиз. Фенольные препараты вызывают реакцию коагуляции белков клетки. Такое схематическое, понятие о механизме действия не исчерпывает всех сложных путей воздействия на микробную клетку, например, влияние дезинфектантов на ферментативную деятельность (дыхание, питание, рост и др.).

Таким образом при химическом обеззараживании необходимо обязательно учитывать специфические особенности возбудителей, свойства выделений, свойства предметов, подлежащих воздействию химическими средствами.

На дезинфекционный процесс влияет также и рН среды. Бактерицидный эффект усиливается при повышении температуры раствора.

Результат обеззараживания зависит также от устойчивости микробов: споровые формы более стойки к воздействиям химических средств, чем вегетативные формы. В частности, очень устойчивы к химическим агентам споры сибирской язвы. В 10% растворе хлорамина споры антракоида не гибнут 10 ч, а 5% фенол их вообще не убивает.

Эффективность дезинфекционного процесса определяйся, кроме того, концентрацией бактерицида, его количеством, особенностями обеззараживающих объектов, способами их обработки и временем воздействия (выдержки). При использовании химических средств мгновенного обеззараживания объектов не происходит; сначала погибают менее устойчивые формы микроорганизмов, а затеи более стойкие, на ликвидацию которых требуется большее время.

Очень важно правильно приготовить рабочий раствор. Дезинфектант должен быть растворен полностью. Наличие комочков хлорамина, хлорной извести, гипохлорита кальция и других веществ, плавающих в растворе или находящихся на дне, приводит к уменьшению расчетной концентрации рабочих растворов.

В практике чаще используют влажный метод с применением дезинфицирующих растворов или аэрозолей. Погружением в растворы обрабатывают белье, посуду, игрушки, орошением – стены, мебель, протиранием – картины, полированные вещи и др. Аэрозоли применяют прежде всего для обеззараживания воздуха и поверхностей [5].

Общие требования к химическим веществам, используемых для дезинфекции:

Безопасность для здоровья человека, малая токсичность (3,4-й класс токсичности рабочих растворов);

Широкий спектр антимикробной активности;

Возможность применения при присутствии человека;

Безопасность обрабатываемых объектов;

Удобство в применении;

Хорошая растворимость в воде (нерастворимые и слабо растворимые препараты для дезинфекции применяют лишь после перевода их в растворимое состояние);

Длительный срок рабочих растворов;

Доступность по стоимости [1].

Классификация дезинфектантов

Классификация по действующему веществу

Галогенсодержащие соединения: активными веществами соединений этой группы являются хлор, йод или бром. Наиболее часто используются хлорсодержащие препараты: натрия гипохлорит;натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты; трихлоризоциануровая кислота.

Кислородсодержащие соединения: Это группа препаратов, действующим веществом которых является кислород в составе перекиси водорода, перекисных соединений. Анализ рынка дезинфицирующих средств, содержащих окислители с перекисной структурой, позволяет сделать вывод, что из них чаще всего используются пероксид водорода, надуксусная кислота, персульфат натрия. Основным представителем дезинфицирующих средств этой группы является пероксид водорода, отличающийся широким спектром антимикробного действия, экологической безопасностью.

Альдегидсодержащие: наиболее часто в качестве активных компонентов дезинфицирующих композиций используются следующие альдегиды: формальдегид (муравьиный альдегид); глутаровый альдегид; янтарный альдегид; глиоксаль (диформил, щавелевый альдегид); орто-фталевый альдегид.

Спиртсодержащие: основные вещества данной группы — этанол (этиловый спирт); 1-пропанол (н-пропиловый спирт); 2-пропанол (изопропиловый спирт, изопропанол); феноксипропанол (2-фенокси-1-пропанол).

Содержащие четвертичные аммониевые соединения: четвертичные аммониевые соединения (ЧАС) представляют собой ионные соединения, в которых положительный заряд сосредоточен в атоме азота, связанном с 4 алкильными заместителями, 1 или 2 из которых имеют от 12 до 18 атомов углерода. В настоящее время получено значительное число соединений этой группы, отличающихся друг от друга природой заместителей. В качестве активно действующих веществ данного класса в дезинфицирующих композициях чаще всего используют катамин АБ, дидецилдиметиламмоний хлорид, диоктилдиметиламмоний хлорид, додецилтриметиламмоний хлорид, тетрадецилтриметиламмоний хлорид,гексадецилтриметиламмоний хлорид.

Содержащие поверхностно-активные вещества: подразделяются на анионные (содержат отрицательно заряженные группы), катионные (амины) и неионогенные (не диссоциируют на ионы в водном растворе) [6].

Средства, содержащие кислоты.

Средства, содержащие щелочи.

Классификация по форме выпуска

Средства дезинфекции и стерилизации выпускают в виде концентратов и готовых к применению форм. Ниже приведена классификация средств по формам выпуска:

Жидкости, готовые к применению;

Гели (готовые к применению);

Мыла (лосьоны) жидкие (готовые к применению);

Пенки (готовые к применению);

Муссы (готовые к применению);

Гранулы (готовые к применению или концентраты в зависимости от объекта обеззараживания);

Салфетки (готовые к применению), пропитанные раствором дезинфектанта (в том числе, кожным антисептиком) [4].

Свойства и строение дезинфицирующих средств

Кислородосодержащиедезинфицирующие средства

Это группа препаратов, действующим веществом которых является кислород. В группу входят озон, перманганат калия, перекись водорода, надкислоты (надуксусная, надмуравьиная), дезоксон и др. [6].

Средства этого класса применяются для дезинфекции поверхностей в помещениях, жесткой мебели, аппаратов, медицинских приборов, санитарно-технического оборудования, лабораторной посуды, предметов ухода за больными.

Торговые представители: бриллиантовая магия, перекись водорода 3%, Виркон, Дезоксон, Пероксимед, перманганат калия [7].

Пероксид водорода – бесцветная вязкая жидкость с металлическим привкусом. С водой смешивается в любых соотношениях. Пергидроль — 30% перекись водорода, из нее готовят 3 и 6% рабочие растворы. Водные растворы бесцветны, лишены запаха и не оказывают токсического действия на животных в концентрациях до 3% включительно.

Рис.1.Структурная формула пероксида водорода

Водные растворы перекиси водорода 3% концентрации обладают бактерицидными и вирулицидными свойствами, а 6% растворы — также спорицидными свойствами. Для приготовления 3% раствора перекиси водорода берут 9 частей воды и 1 часть пергидроля, а для приготовления 6% раствора — 8 частей воды и 2 части пергидроля.

Температура в помещении при применении 3 — 6% растворов перекиси для обработки поверхностей должна быть выше 15°С. При более низкой температуре необходимо использовать теплые (30 — 35°С) растворы перекиси водорода. Перекись водорода часто применяют в смеси с моющими средствами (сульфанол, «Прогресс», «Лотос», «Астра», «Айна») [5].

Применение перекиси водорода как дезинфицирующего средства основано на ее способности разлагаться на воду и активный (атомарный) кислород, способный к окислительным реакциям:

2H2O2=2H2O+O2↑ Благодаря этому, перекись водорода как окислитель обладает особенным достоинством, она не загрязняет обрабатываемый материал никакими посторонними продуктами разложения. Это имеет чрезвычайно большое значение, особенно в тех случаях, когда требуется исключительная чистота и отсутствие каких бы то ни было посторонних примесей [8].

Вредность пероксида водорода:

при попадании на кожу вызывает химические ожоги;

оказывает резко выраженное раздражающее действие на слизистые оболочки глаз и дыхательных путей;

разрушает и обесцвечивает ткани;

корродирует металлы, вызывает порчу покрытий:

растворы пероксида водорода недостаточно стабильны [6].

Перманганат калия — кристаллы темно-красного, почти черного цвета; одна часть препарата растворяется в 15 частях холодной воды. Перманганат калия является интенсивным окислителем даже при нормальной температуре.

Рис.2.Структурная формула перманганата калия

Обладает выраженными бактерицидными свойствами, но в практике дезинфекции используется мало, так как портит и окрашивает ткани. Его применяют для обеззараживания волоса, подозрительного в отношении спор сибирской язвы. Для этого волос кипятят в 2% растворе в течение 15 — 45 мин, после чего отбеливают в з — 4% растворе сернистой кислоты. Слабые растворы (1:10 000, 1:5000, 1:2000) используют для полоскания рта и других процедур.

Надуксусная и надмуравьиная кислоты — жидкости легко смешиваются с водой и спиртом.

Рис.3.Структурная формула надуксусной кислоты

Являются сильными окислителями, но малоустойчивы. Антимикробное действие надуксусной кислоты проявляется в концентрации 0,01%, более высокие концентрации обладают спорицидным действием. Надмуравьиную кислоту готовят перед применением, так как она быстро разлагается. В комплексе с другими соединениями она рекомендуется для мытья рук хирургов под названием препарат С-4 или первомур. Это бесцветная прозрачная жидкость с запахом уксусной кислоты, обладает сильными окислительными свойствами. Кроме обработки рук хирургов, первомур можно применять для обеззараживания различных поверхностей, зараженных спорами (стекла, пластмассовые изделия, бетон, железо, алюминий).Выводы:

Положительные свойства группы (польза):

1. Широкий спектр антимикробного действия (бактерии, вирусы, споры);

2. Не имеют резкого запаха, не обладают раздражающим действием, экологичны;

3. Легко смешиваются с водой и спиртом;

4. Умеренно стабильны (до 7 дней).

Отрицательные свойства группы (вред):

1. Теряют активность на свету, при взаимодействии с металлами, щелочами;

2. Обладают коррозийной активностью [9],[10].

Галогенсодержащиедезинфицирующие средства – хлор, бром, йод

Галоидсодержащие дезинфектанты обладают широким спектром противомикробного действия: активны в отношении спор, микобактерий туберкулеза, вирусов (СПИДа, вирусного гепатита В, ОРВИ). Применяются для дезинфекции помещений, для обработки санитарно-технического оборудования, уборочного инвентаря, посуды, обеззараживания выделений. Наиболее распространенными являются хлорсодержащие дезинфектанты

Хлор и другие хлорактивные препараты по механизму действия относятся к окислителям. В эту группу входят соединения, выделяющие хлор и кислород, что обеспечивает их высокое бактерицидное действие.

По спектру антимикробной активности хлорсодержащие дезинфектанты являются наиболее эффективными средствами, обладая бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным и даже спороцидным действием (либо в чистом виде, либо с добавлением активаторов) [3]. Бактерицидная активность хлорсодержащих препаратов увеличивается снижением рН растворов и увеличением времени контакта. Отрицательно влияет на их активность наличие органических и неорганических загрязнений, снижение температуры ниже 10°С.

Широкое применение данных препаратов в качестве дезинфектантов обусловлено также относительной дешевизной их рабочих растворов.

Еще одним положительным качеством хлорсодержащих препаратов является быстрота их действия (в среднем экспозиция составляет 30. 60 минут) [3].

В отношении бактерицидного действия хлорсодержащих препаратов наиболее обоснованной является теория окисляющего действия кислорода в момент его выделения по формуле:

Хлорноватистая кислота в процессе реакции выделяет далее кислород, активный в момент его выделения:

что обусловливает гибель микробов [5].

В дезинфекции находят применение хлорная известь, хлорамины, гипохлориты кальция, натрия, лития, хлорпроизводные гидантоина, изоциануровой кислоты и ее соли и др.

Хлорная известь CaOCl2 представляет собой белый сухой порошок с желтоватым оттенком и резким запахом хлора.

Рис.4.Структурная формула хлорной извести

Сухая хлорная известь состоит из смеси кальциевых солей хлорноватистой кислоты с примесью гашеной извести и гипохлорита кальция, являющегося плавно составной частью препарата. Хлорная известь лишь частично растворима в воде, но образует в ней суспензии или взвеси. В раствор переходит гипохлорит кальция из которого освобождается активный хлор.

Готовится заводским путем, пропусканием газообразного хлора через гашеную известь. Выпускается трех сортов, содержащих 26, 32 и 35% активного хлора.

Активным хлором называется количество хлора, которое может быть вытеснено при воздействии на хлорную известь разведенной хлороводороной (соляной) или серной кислотой. Это количество выражается в процентах. Активный хлор в растворах хлора и его соединений может быта в основном в виде свободного и связанного хлора неорганических хлораминов, а также соединений типа органических хлораминов. Хлорная известь, содержащая менее 15% активного хлора, для дезинфекции непригодна; выпускаемая для продажи хлорная известь должна содержать не меньше 25% активного хлора.

Хлорная известь гигроскопична; при неправильном хранении быстро разлагается с образованием комков и потерей активного хлора. Разложению препарата способствуют солнечный свет, тепло, влага. Поэтому хлорную известь следует хранить в темном сухом и прохладном месте, в плотно закрытой таре. Однако и при правильном хранении потери активного хлора составляют 1 — 3% в месяц. В одном помещении с хлорной известью нельзя хранить металлические предметы, крашеные вещи, белье и т. п. В хранящейся хлорной извести следует определять содержание активного хлора не реже одного раза в 3 мес.

Хлорная известь обладает выраженными бактерицидными и спороцидными свойствами, которые определяются наличием в водном растворе хлорноватистой кислоты и кислорода. Основными недостатками хлорной извести являются постоянное снижение активного хлора, сложность хранения, плохая растворимость в воде. Кроме того, хлорная известь подвергает коррозии металл, нарушает целостность хлопчатобумажных тканей. При длительном хранении хлорная известь может самовозгораться [5].

Гипохлорит натрия NaClOявляется солью хлорноватистой кислоты.

Рис.5.Структурная формула гипохлорита натрия

Его растворы получают при электролизе хлора раствором гидроксида натрия. В некоторых местах гипохлорит натрия получают из морской воды.

Он является отходом ряда производств и содержит в зависимости от сорта от 9,5 до 17% активного хлора; неустойчив при хранении, поэтому его держат в закрытых бутылях из темного стекла.

Гипохлориты обладают бактерицидным и спорицидным действием. Их используют взамен хлорной извести. Могут применяться при профилактической и очаговой дезинфекции, однако из-за недостаточной стойкости применяют, в основном, для обеззараживания сточной воды, воды в плавательных бассейнах и других объектов.

Йод I2 — черноватые кристаллы, плохо растворимые в воде.

Хорошо растворяются в растворе йодида калия, а также спирте, эфире и других органических растворителях. Растворы йода обладают высокими бактерицидными, фунгицидными и спорицидными свойствами. Бактерицидное действие обусловлено галогенизированием, а не окислением. Йод применяется в виде 5 — 10% спиртового раствора, 2,5% раствора йодида калия в 90% спирте, водного 5% раствора йода, содержащего 10% йодида калия (раствор Люголя). Йод используется как бактерицидное средство для обеззараживания перчаток, кетгута, хирургического шелка, рук, кожи операционного поля.

Из различных соединений йода наиболее распространены йодофоры — комплекс йода с поверхностно активными соединениями. В Советском Союзе получили применение йодопирон и йодонат. Они хорошо растворяются в воде, имеют очень слабый запах, обладают широким спектром бактерицидного и спорицидного действия, применяются главным образом в хирургической и гинекологической практике.

БромBr2 — темно-бурая жидкость, слабо растворимая в воде. Из соединений брома для обеззараживания и стерилизации применяется в высоких концентрациях метил-бромид. Однако основное применение он находит при борьбе с грызунами.

Торговые представители хлорсодержащих дезинфектантов: хлорная известь, Хлорамин Б, гипохлорит натрия [7].

Положительные свойства группы (польза):

Дезодорирующее и отбеливающее;

Высокая активность и широкий спектр антимикробного, вирулицидного, фунгицидного, спороцидного действия;

Отрицательные свойства (вред):

Плохая растворимость с образованием осадка

Потеря активности препарата при хранении (не менее 15% активного хлора)

Короткий срок хранения рабочих раствров

Высокая токсичность для человека

Коррозирующее действие на металлы, снижение прочности тканей [9],[10].

Альдегидсодержащиедезинфицирующие средства

Это группа препаратов, действующим началом которых является глутаровый, янтарный альдегид, а также формальдегид.

В течение многих лет широко применяется формальдегид (альдегид муравьиной кислоты) — бесцветный газ с удушливым запахом, обладающий сильными раздражающими свойствами для слизистых оболочек дыхательных путей и глаз. Формальдегид хорошо растворим в воде и выпускается в виде 40% водного раствора. Его применяют для обеззараживания вещей в дезинфекционных камерах (путем распыления или испарения) и стерилизации [2].

Альдегиды обладают резким запахом, токсичны, в некоторых случаях могут взаимодействовать с различными материалами, не обладают моющими свойствами [11].

В состав альдегидсодержащих дезинфицирующих композиций очень часто включают четвертичные аммониевые соединения (алкилдиметилбензиламмоний хлорид, дидецилдиметиламмоний хлорид), так как они обладают хорошими моющими свойствами.

Дезинфицирующие средства этого класса используют для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения. [где классификация]

Торговые представители: Гигасепт ФФ, Сайдекс, Бианол, Стерокс, Форицид [7].

Положительные свойства (польза):

Широкий спектр антимикробного действия (наличие дезинфицирующих, у многих и стерилизующих свойств);

Щадящее действие на объекты;

Отрицательные свойства (вред):

Свойство фиксировать белковые загрязнения, что требует предварительного удаления таких загрязнений перед дезинфекцией;

Высокая токсичность, препятствующую их широкому применению для обработки поверхностей;

Не обладают моющими свойствами [9],[10].

Спиртсодержащие дезинфицирующие средства

Группа препаратов на основе этанола, пропанола, изопропанола. Наиболее высоким бактерицидным и вирулицидным действием обладает этиловый спирт, который используется для обеззараживания рук хирургов и других объектов. Наиболее выражено бактерицидное действие 70% спирта [2].

Спирты не оказывают спороцидного действия, т.е. не уничтожают споры микроорганизмов. Существуют разные дезинфицирующие композициина основе спиртов в сочетании с другими действующими веществами — глутаровым альдегидом, алкилбензилдиметиламмонием хлоридом и др.

Этими средствами обрабатывают небольшие по площади поверхности в помещениях, оборудование, предметы обстановки, приборы,труднодоступные для обработки, когда требуются быстрое обеззараживание и высыхание [6].

Торговые представители: этиловый спирт 70%, Лизанин, Дибромантин, Гротанат, Санитель, Хоспидермин – на основе этилового спирта; Изисепт, Триформин Д, Актодерм, Дельсан-профи — на основе изопропилового спирта [7].

Положительные свойства (польза):

Выраженное бактерицидное и вируцидное свойства;

Отрицательные свойства (вред):

1. Фиксируют органические загрязнения;

2. Не обладают спороцидным действием и в отношении туберкулёза [9],[10].

Фенолсодержащие дезинфицирующе средства

Фенол – при дезинфекции часто пользуются жидким фенолом, который получают путем расплавления кристаллов фенола нагреванием и добавлением 10% воды к исходному количеству фенола.

Рис.6.Структурная формула фенола

Впоследствии при приготовлении растворов жидкого фенола учитывают наличие в нем 10% воды. Антисептическое действие приписывают всей молекуле фенола, которая в связи с хорошей растворимостью в липоидах накапливается в бактериальной клетке и вызывает ее гибель. Гидроксильная группа фенола взаимодействует с белками клетки, в том числе с аминогруппой белков, и образует нерастворимые альбуминаты, чем нарушает коллоидное состояние бактериальной клетки. Свет и влага не оказывают никакого действия на бактерицидные свойства фенола.

Антимикробная активность фенола усиливается при добавлении кислот, мыла и при повышении температуры раствора, а снижается — в присутствии белков. Из новых препаратов этой группы имеет значение Амоцид и Амоцид-2000, которые обладают широким спектром действия [2].

Фенолы не активны в отношении вирусов и споровых форм микроорганизмов. Их активность проявляется только в отношении бактерий, микобактерий и грибов. Они предназначены для дезинфекции поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования и белья [6].

Торговые представители: Амоцид, Альпимед, Чистый град(мыло), Кеми-сайд, 1-хлор-B-нафтол – на основе производных фенола [7].

Положительные свойства (польза):

Растворы фенола обладают сильным бактерицидным, фунгицидным и вирулицидньм действием.

В химическом отношении одни из самых стойких дезинфицирующих средств

Отрицательные свойства (вред):

Не убивают споры

Резкий запах [9],[10].

Дезинфицирующие средства, содержащие четвертичные аммониевые соединения (ЧАС).

Четвертичные аммонийные соединения (ЧАС) — это соли с четвертичным атомом азота в качестве характерной химической группы. Одна из четырех углеродных связей, как правило, имеет более 10 углеродных атомов.

В настоящее время ЧАСы имеют широкую область применения, терапевтическая антисептика местных гнойно-воспалительных процессов, профилактическая антисептика неповрежденной кожи перед операциями, антисептика слизистых оболочек, консервирование глазных капель, инъекционных растворов, зубных паст, косметических средств; дезинфекция и очистка поверхностей, дезодорирование [12].

Следствием недостаточной эффективности ЧАС для грамотрицательных бактерий, особенно псевдомонад, являются описанные в литературе и часто встречающиеся на практике случаи контаминации этими микробами рабочих растворов ЧАС [2].

Механизм действия ЧАС. Действие ЧАС на чувствительные бактериальные клетки проходит в несколько этапов: адсорбция молекул ЧАС к компонентам клеточной –стенки и прониконовение через неё; взаимодействие с фосфолипидами цитоплазматической мембраны, за которым следует ее дезорганизация; вытекание внутриклеточных низкомолекулярных веществ; распад белков и нуклеиновых кислот; лизис клеточной стенки, вызванный аутолитическими ферментами. Суббактерицидные концентрации ЧАС вызывают менее глубокие изменения в структуре макромолекул цитоплазматической мембраны, что проявляется в нарушении ее функций (повышение проницаемости, изменение осмотического давления, нарушение транспорта через мембрану молекул и ионов, ингибирование метаболических процессов и биологического окисления, торможение регулируемого мезосомами деления клеток) [13].

Действие ЧАС на микобактерии ограничивается ингибированием роста, на споры — торможением развития прорастающей споры, но не самого процесса прорастания. Спороцидным эффектом не обладают даже высокие концентрации ЧАС, хотя его можно достичь использованием этой группы дезсредств при высокой температуре [12].

Эти средства обладают высокой бактерицидной активностью и наряду с антимикробным оказывают моющее действие, что дает возможность сочетать дезинфекцию с уборкой помещений. Эти соединения не обладают летучестью, они не опасны при ингаляционном воздействии [11].

Торговые представители: бензалкониум хлорид, бензалкониум пропионат, мецетрониум метилсульфат [12].

Положительные свойства (польза):

Умеренно широкий спектр антимикробной активности;

Не имеют запаха, бесцветны;

Обладают слабой коррозийной активностью;

Эффективны в широком диапазоне рН;

Устойчивость к высоким температурам;

Стабильность концентратов и рабочих растворов;

Относительная толерантность к присутствию органических веществ, остаточным бактериостатическим действием на обрабатываемых поверхностях;

Прекрасные моющие свойства[12].

Отрицательные свойства (вред):

Неэффективность в отношении спор и простых вирусов

Недостаточная активность в отношении грамотрицательных бактерий, отсутствие микобактерицидного эффекта,

Невысокая активность при низких температурах

Инактивация анионогенными ПАВ,

Высокий уровень загрязнения окружающей среды,

Наличие выраженного пенообразования, что ограничивает их механизированное использование,

Ингибирующее влияние остатков ЧАС на дезинфицированных поверхностях в отношении технологической микрофлоры, применяемой при производстве; кисломолочных продуктов [12].

4.7.Дезинфицирующие средства, содержащие поверхностно-активные вещества (ПАВ).

ПАВ подразделяются на анионные (содержат отрицательно заряженные группы), катионные (амины) и неионогенные (не диссоциируют на ионы в водном растворе).

Катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ)

Важнейшими представителями являются соединения ЧАС, производные гуанидинов, третичные алкиламины (далее — алкиламины).

КПАВ характеризуются следующими физико-химическими свойствами: не летучи, не имеют резкого запаха, хорошо растворяются в воде, некоторые из них имеют моющие свойства, стабильны, не повреждают объекты обеззараживания. КПАВ обладают бактерицидной активностью, фунгицидной и избирательной вирулицидной активностью. Они не проявляют спороцидного, а также туберкулоцидного (за исключением алкиламинов) действия [4].

Торговые представители: Бодедекс форте, Дескосан (мыло), самаровка, мистраль, триацид, септабик,бюльбак, аламинол, велтолен и др [2],[7].

Положительные свойства (польза):

Нет резкого запаха;

Стабильность и низкий уровень токсичности;

Слабая коррозийная активность;

Обладают моющими свойствами.

Отрицательные свойства (вред):

Быстрое и частое формирование устойчивости микроорганизмов;

Наличие бактериостатического действия (приостанавливают развитие и рост бактерий, а не уничтожают их);

Часто являются аллергенами (обладают раздражающим действием на кожу и слизистые);

Образуют трудноудаляемую плёнку, фиксируют органические вещества;

Невысокая активность при низких температурах [9],[10].

Микробиологическая активность дезинфицирующих средств

Спектр эффективности микробиологически активных веществ разных групп

Другие статьи:

Похожие статьи:

Популярное на сайте:

Leave a Reply