Фтириаз

Фтириаз — кожное заболевание, вызываемое микроскопическими лобковыми вшами. Поскольку излюбленным местом локализации эктопаразитов являются гениталии, болезнь классифицируется как венерическая. Без специализированного лечения фтириаз не только ухудшает качество жизни больного своими неприятными симптомами, но и может привести к опасным для здоровья и жизни осложнениям.

Фтириаз – это венерическое паразитарное заболевание кожи, вызываемое лобковыми вшами.

Лобковые вши — это насекомые, появление которых многие переносят довольно тяжело именно в психологическом плане. Эти паразиты имеют несколько отличительный образ жизни по сравнению с другими кровососами, они не являются переносчиками инфекций и выявить их на начальных стадиях заражения довольно трудно.

Чем вызывается болезнь

Возбудителем паразитарного заболевания является лобковая вошь. Наиболее часто паразиты располагаются на волосяном покрове в области паха, подмышек, бровей, мошонки, на лобке, в околоанальной зоне. Встречаются также случаи фтириаза на усах и груди у мужчин. Избирательное поражение обусловлено тем, что вошь Pthirus Pubis, из-за особенностей строения лапок, может перемещаться только по волоскам с треугольным сечением. Т.к. сечение волос на голове круглое, лобковая вошь на них не паразитирует. Однако изредка фтириаз может располагаться на волосистой части головы у маленьких детей.

При размножении, вши прокусывают кожные покровы человека, питаются кровью, а также откладывают яйца у корней волос в зонах, богатых апокриновыми железами. Симптоматика заболевания и возможные осложнения обусловлены нарушением целостности кожи, влиянием продуктов жизнедеятельности паразитов, а также присоединением еще и вторичной инфекции.

Лобковая вошь, по сравнению с другими насекомыми данного подотряда, размножается медленно. За сутки самка способна отложить 1-3 яйца грушевидной формы с маленькой крышечкой на верхнем полюсе. Яйцо может сохраниться вне организма хозяина около 7 дней. Взрослые особи, отцепившись от кожных покровов человека, способны прожить без питания не более 24 часов, однако случаются случаи анабиоза данных насекомых.

Площица, в отличие от других видов вшей (таких как платяная и головная), не способна переносить опасные инфекционные болезни, такие как возвратный тиф или Волынская лихорадка.

Как заражаются лобковыми вшами?

Заражение может происходить несколькими способами:

• во время секса и при тесном телесном контакте с человеком, уже болеющим лобковым педикулезом;
• реже возможно заражение бытовым путем через общую постель, белье или полотенца;
• минимальный риск заражения существует при посещении общественных бань, саун, бассейнов.

В группе риска — люди, которые часто меняют половых партнеров. Вероятность заражения одинакова для мужчин и женщин. Заражаться могут и дети — при тактильном контакте, тесных объятиях, использовании общих полотенец или постели с переносчиком лобковых вшей.

Важно! Причины и риски заражения не связаны с личной гигиеной: чистоплотность не влияет на опасность заболеть лобковым педикулезом. Презервативы и другие средства барьерной контрацепции не защищают от этих паразитов.

Лобковые вши не могут прыгать или летать, поэтому для заражения нужен тесный и достаточно продолжительный контакт — настолько, чтобы насекомое успело переползти с одного человека на другого.

Как распознать появление?

К сожалению, симптомы, свидетельствующие о заражении лобковыми вшами, проявляются не сразу. Может пройти несколько недель, прежде чем человек осознает свою проблему. За это время носитель способен заразить фтириазом нескольких человек и при этом не будет даже подозревать, что он является источником болезни.

Лобковую вошь «не интересует», какой образ жизни ведет человек. Этими паразитами с одинаковой степенью вероятности могут заразиться люди, постоянно соблюдающие правила личной гигиены, и те, которые живут в антисанитарных условиях.

Симптомы, указывающие на заражение лобковым педикулезом, следующие:

• следы от укусов в пораженной зоне, которые внешне напоминают следы от укусов комара;
• небольшая припухлость тканей в пораженной области;
• при укусе лобковые вши вводят особый фермент, на действие которого кожа может отреагировать возникновением голубоватых пятен;
• при расчесывании пораженной зоны возникают гнойничковые воспаления и папулы, которые в запущенном состоянии могут перерасти в пиодермию.

Кто наиболее подвержен риску заражения?

Сегодня в группу риска по заражению лобковыми вшами относят всех людей, имеющих большое количество тесных контактов с другими индивидуумами или их личными вещами (одежда, белье и т.д.). Итак, максимальный риск заражения фтириазом сопутствует следующим категориям лиц:

• бездомные;
• беженцы и вынужденно перемещенные лица;
• люди, проживающие в зонах вооруженных конфликтов;
• сотрудники бань и прачечных;
• парикмахеры;
• лица, оказывающие сексуальные услуги (актеры порно-фильмов);
• люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• сотрудники детских организаций (сады, детские дома, приюты, интернаты и т.д.);
• сотрудники пенитенциарной системы;
• лица, отбывающие наказание, и находящиеся под следствием в учреждениях лишения свободы;
• военнослужащие, проживающие в казармах.

Таким образом, основной фактор риска заражения лобковым педикулезом – это большая скученность людей и тесные контакты между ними. Если рядом находится здоровый человек и больной, то лобковая вошь может переползти на здорового вне зависимости от того, насколько часто и тщательно он моется и меняет одежду.

Чем опасен фтириаз

Поврежденные расчесыванием кожные покровы – благоприятные условия для попадания в организм инфекций. Расчесанные участки инфицируются, на них появляются гнойники, фурункулы. При отсутствии лечения инфекция уходит глубже – в лимфосистему. Это может приводить к системным заболеваниям, заражению крови. Лобковые вши со своей слюной переносят от человека к человеку инфекционные заболевания, например, тиф.

У многих больных возникают аллергические реакции. Также почти всегда фтириаз сопровождается заболеваниями, передающимися половым путем. Это может быть хламидиоз, гонорея, сифилис. Лобковые вши, переходящие от человека к человеку, переносят в слюне возбудителей этих заболеваний. Именно этим наиболее опасно заражение лобковым педикулезом.

При очень сильном поражении человека и при большом количестве вшей им не хватает места для жизни в паху и подмышечных впадинах. В этом случае они могут жить на бровях и ресницах. При поражении этих участков развиваются конъюнктивит, блефарит и прочие заболевания глаз.

Как проводится диагностика?

Заражение лобковыми вшами диагностируется путем нахождения паразитов или их яиц (гнид) на волосах в лобковой области или, реже, в других местах на теле (брови, ресницы, борода, усы, подмышки, перианальная область, пах, туловище).

Насекомые короткие, уплощенные, похожие на крабов, медленно передвигаются, в отличие от более длинных, узких, полупрозрачных или красных (когда наполнены кровью) головных вшей.

Их достаточно трудно найти, потому что особей может быть всего несколько. Лобковые вши часто прикрепляются более чем к одному волоску и обычно не ползают так же быстро, как вши волосистой части головы.

Если ползающие вши не видны, обнаружение гнид в пораженной области убедительно свидетельствует о том, что человек заражен и нуждается в терапии от паразитов. Лица, зараженные лобковым педикулезом, обязательно должны быть исследованы на наличие других венерических заболеваний.

Хотя взрослые/промежуточные фтирусы и гниды могут встречаться достаточно большими, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом, для поиска вшей или яиц используется увеличительная линза.

Дифференциальная диагностика проводится в отношении:

• сифилиса;
• розеолезной тифозной сыпи.

Лечение

Начать специализированное лечение от лобкового педикулеза нужно сразу после выставления врачом-дерматовенерологом правильного диагноза. В комплексную терапию фтириаза входят такие средства как:

• Эмульсия Медифокс 5%. Ее необходимо растворить в теплой воде (количество указано в инструкции) и нанести на волосы. После 20-минутного воздействия препарата, необходимо принять душ.
• Раствор Ниттифор — в неразбавленном виде втирается в кожу пораженной области. Время воздействия средства составляет 40 минут, процедуру необходимо повторить спустя неделю после первого применения.
• Мыло Витар — им следует обработать пораженные лобковыми вшами области тела, через 2-3 минуты смыть теплой проточной водой. Специалисты рекомендуют повторить процедуру через неделю.
• Педилин — противопедикулезное средство, выпускаемое в виде шампуня. Препарат следует нанести на пораженную область с помощью ватного диска, интенсивно втирая в корни и смыть спустя полчаса. Повторное нанесение препарата необходимо повторить через 14 дней.
• В качестве дополнительных препаратов (при наличии симптомов аллергизации) используются антигистаминные средства – Лоратадин, Супрастин.
• При выявлении гнойничковых осложнений назначается прием антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда, а также обработка пораженных областей растворами местных антисептиков.

Средства для лечения фтириаза должны содержать агрессивные инсектицидные компоненты, такие как циперметрин или дельтаметрин. Во время первой обработки погибают взрослые особи насекомых, при вторичном воздействии (через неделю), происходит уничтожение личинок, вылупившихся из выживших яиц.

При сильных осложнениях фтириаза, таких как отек Квинке, анафилактический шок или сепсис, лечение больного должно проводиться в специализированном стационаре.

При выставлении диагноза «фтириаз», больному необходимо сбрить волосы в области гениталий и вокруг ануса, в подмышечных впадинах и, в редких случаях, на груди или голове. Не рекомендуется удалять волосы другими способами (восковая депиляция, шугаринг), поскольку данные манипуляции приводят к дополнительному повреждению кожных покровов.

Лечение от фтириаза должно проводиться и у полового партнера больного человека. Большое внимание уделяется профилактике распространения болезни в бытовых условиях, с целью предупреждения заражения людей, проживающих на одной территории с пациентом.

Лечение народными средствами

До появления современных эффективных инсектицидов против лобковых вшей, от паразитов избавлялись с помощью домашних средств, которые актуальны и сейчас.

Для лечения фтириаза применяются:

• Борная мазь 5%. Необходимо втирать (тонким слоем) в кожу пораженной области каждые 2-3 дня до полного избавления от паразитов.
• Отвар мяты. Для его приготовления следует прокипятить 2ст.л. сухого сырья в 300мл свежевыжатого гранатового сока. Полученным средством следует интенсивно обрабатывать кожу раз в 3 суток и оставлять до полного высыхания.
• Смесь мяты и лимона. Измельчить с помощью блендера 2ст.л. перечной мяты с соком и цедрой одного лимона. В полученную кашицу добавить 2ст.л. растительного масла, наносить смесь на кожу на протяжении 10 суток на 2 часа.
• Депиляция. Удаление волос с области гениталий, промежности, ануса, подмышечных впадин и груди. Избавляться от волос лучше с помощью бритья, использование воска или сахара крайне нежелательно.
• Керосин. Обработка пораженных фтириазом зон с помощью керосина или его водного раствора является небезопасным для здоровья человека и применяется в крайне редких случаях.
• Дегтярное мыло. Мытье с ним после подозрительных половых контактов или, к примеру, ночевки в хостеле помогает снизить вероятность заражения лобковым педикулезом.

Несмотря на безопасность и доступность многих домашних средств, они оказываются недостаточно эффективными для избавления от фтириаза по сравнению с современными противопаразитарными препаратами.