Кератит

Кератит

Кератит — группа воспалительных заболеваний, которые поражают роговицу (наружную, в норме прозрачную оболочку глаза). Патология сопровождается болью в глазах, слезотечением и покраснением глаз. Кератиты имеют разную природу, но независимо от причины могут привести к стойкому снижению зрения. Для детей своевременная диагностика и лечение кератитов очень важна, так как помутнение роговицы может стать причиной амблиопии, которая характеризуется ухудшением зрения в раннем детстве.

Кератит – это воспалительное заболевание, которое локализовано в роговице глаза.

Кератит глаз является достаточно распространенным заболеванием, поэтому при постановке данного диагноза пациенты обычно не задаются вопросом, что это такое. При отсутствии лечения этой патологии у больных может наблюдаться снижение зрительной функции.

Что такое кератит?

Кератит – это воспаление роговой оболочки глаза. Из-за этого патологического процесса происходит помутнение роговицы. Само глазное яблоко часто приобретает красный цвет, что обусловлено расширением сосудов перилимбальной области.

Часто причиной возникновения кератита становится воспалительный процесс, например, конъюнктивит или блефарит. Поражают роговицу бактерии, среди которых представители кокковой флоры, амебы, синегнойная палочка и пр. Нельзя исключать вирусную и грибковую природу кератита. Однако микотические организмы приводят к воспалению роговицы реже, чем остальная патогенная флора.

Склонны к кератитам люди, которые пользуются контактными линзами. Таким лицам нужно особенно внимательно относиться к соблюдению правил личной гигиены глаз.

Кератит – это профессиональная болезнь сварщиков. Их органы зрения регулярно страдают от воздействия ультрафиолетового излучения. Оно является дополнительным фактором риска по развитию воспаления роговицы.

Если лечение кератита отсутствует, то в области поражения формируется бельмо, которое становится причиной ухудшения зрения. Когда терапия своевременная и реализуется в полном объеме, прогноз благоприятный. Чаще всего удается добиться полного выздоровления. Однако при длительно текущем кератите может произойти необратимая потеря зрения, вплоть до полной слепоты.

Факторы риска

Известны причины возникновения кератита, также существуют факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность развития болезни.

К непосредственным причинам относят:

  • Инфекции, паразитарные инвазии.
  • Механические травмы, химические, термические повреждения.
  • Аллергия.

Эти причины приводят к возникновению соответственно инфекционного (например, герпетического), травматического или аллергического кератитов.

Среди факторов риска развития заболевания наибольшее значение имеют следующие:

  • Наличие аутоиммунных заболеваний.
  • Длительное ношение контактных линз.
  • Синдром сухого глаза.
  • Недостаток витаминов.
  • Различные нарушения метаболизма.
  • Наличие некоторых системных заболеваний: сахарный диабет, подагра, ревматизм.

По списку факторов риска понятно, что кератит – достаточно распространенная патология.

Классификация кератитов

Кератиты классифицируются в зависимости от этиологии, течения воспалительного процесса, глубины поражения роговицы, расположения воспалительного инфильтрата и других признаков.

В зависимости от глубины поражения различают поверхностные и глубокие кератиты. При поверхностном кератите в воспаление вовлекается до 1/3 толщины роговицы (эпителий, верхний стромальный слой); при глубоком кератите – вся строма.

По локализации инфильтрата кератиты бывают центральными (с расположением инфильтрата в зоне зрачка), парацентральными (с инфильтратом в проекции пояса радужки), и периферическими (с инфильтратом в зоне лимба, в проекции цилиарного пояса радужной оболочки). Чем центральнее расположен инфильтрат, тем сильнее страдает острота зрения во время течения кератита и в его исходе.

По этиологическому критерию кератиты подразделяют на экзогенные и эндогенные. К экзогенным формам относят эрозию роговицы, кератиты травматического, бактериального, вирусного, грибкового генеза, а также кератиты, обусловленные поражением век, конъюнктивы и мейбомиевых желез (мейбомиевый кератит). В число эндогенных кератитов входят инфекционные поражения роговицы туберкулезной, сифилитической, малярийной, бруцеллезной этиологии; аллергические, нейрогенные, гипо- и авитаминозные кератиты. Эндогенные кератиты неясной этиологии включают нитчатый кератит, разъедающую язву роговицы, розацеа-кератит.

Осложнения и последствия кератита

Воспаление роговицы глаз приводит к ее помутнению – это тот симптом, на который сразу обратит внимание офтальмолог при первичном осмотре. Помутнение происходит из-за того, что в тканях роговицы скапливаются лейкоциты, лимфоциты и другие компоненты иммунной системы. Это естественный ответ на воспаление. Скопление клеточных элементов носит специальное название – инфильтрат. Он может быть один или их может быть много. Он может быть расположен ближе к поверхности или в глубине (строме) роговицы – тогда он называется стромальным.

В зависимости от расположения и размера инфильтрата, кератит может либо пройти самостоятельно, либо развиться в осложнения. Поверхностный инфильтрат вполне может рассосаться бесследно или с минимальными последствиями. А вот глубинное поражение обернется рубцами на роговице. Они в свою очередь приводят к стойким нарушениям зрения.

Клиническая картина этого заболевания характеризуется и другим неприятным проявлением – васкуляризацией роговицы. Этим термином обозначают врастание сосудов в какую-либо ткань. Сосуды нужны для улучшенного питания и ускорения рассасывания инфильтрата. Это защитная реакция на воспаление. Но и у нее могут быть неблагоприятные последствия – снижается прозрачность роговицы, которая в норме совсем лишена сосудов. В дальнейшей перспективе – проблемы со зрением.

Симптомы кератита

Симптомы кератита будут проявляться тем ярче, чем интенсивнее воспаление роговицы. Также значение имеет патогенная флора, которая спровоцировала развитие болезни.

К первым симптомам кератита относят:

  • Боль в органах зрения.

Независимо от вида кератита, у человека всегда будут краснеть глаза. Однако иногда гиперемия выражена ярко, а иногда покраснение едва заметное.

К основным проявлениям болезни относят:

  • Роговица отекает, становится мутной.
  • Глаза утрачивают зеркальность.
  • Человек не может смотреть на свет, он усиливает проявление симптомов болезни.
  • Развивается блефароспазм, который проявляется в непроизвольных подергиваниях глазных мышц.
  • Сосуды в глазах набухают, поэтому органы зрения будут пронизаны увеличившимися в размерах капиллярами.
  • Роговая оболочка глаза утрачивает былую чувствительность.

На роговице появляется инфильтрат. Его цвет будет зависеть от того, чем представлен воспалительный экссудат. Если он гнойный, то цвет будет желтым, а если в нем содержатся преимущественно лимфоидные клетки, то окрас инфильтрата сероватый.

Когда на роговице скапливается инфильтрат, больной будет ощущать, что у него в глазу имеется посторонний предмет.

Инфильтрат может иметь не только разный цвет, но и разное место расположения, и форму. При значительном воспалении он занимает большую часть глаза. Иногда на месте инфильтрата возникает эрозия. Также он имеет свойство отпадать от роговицы.

Диагностика

Эффективность лечения кератита напрямую зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз, поскольку нередко это заболевание принимают за аллергический конъюнктивит. Методы диагностики предусматривают следующее:

  • Тщательный сбор анамнеза, с выявлением сопутствующих заболеваний и данных о наличии травм;
  • Проведение наружного осмотра области глаз и глазных яблок, пальпация определённых участков (если это возможно);
  • Осмотр глазного дна при помощи специальных инструментов с целью оценивания сетчатки, сосудов глазного дна, диски зрительного нерва. При кератите, сопровождающимся помутнением роговицы, выявляется ослабление рефлекса глазного дна;
  • Биомикроскопия ― осмотр глазных структур при помощи щелевой лампы, оценивание их прозрачности, рельефа и глубины поражения;
  • Флюоресцеиновый тест ― в качестве дополнительной диагностики при подозрении на изъязвление;
  • Микробиологические лабораторные исследования ― при инфекционной природе заболевания, направленные на определение возбудителя.

Лечение

Кератит – серьезное воспалительное заболевание роговицы глаза, проявляющееся разнообразными офтальмологическими симптомами. Лечением данного заболевания занимается врач офтальмолог в специализированном медицинском стационаре. Лечение кератита определяется тремя факторами: причиной, вызвавшей заболевание; глубиной поражения роговицы и тяжестью течения процесса.

В лечении используют следующие виды терапии:

  • Медикаментозные способы воздействия, включающие в себя антибактериальные и противовирусные средства, растворы антисептиков, препараты, способствующие эпителизации на роговице и т.д.
  • Хирургические методы: кератопластика, пересадка роговицы и т.п.

Профилактика кератита

Профилактика кератита включает в себя:

  • Соблюдение правил личной гигиены, не трогать глаза и другие части лица немытыми руками;
  • Своевременное лечение различных заболеваний, особенно органов зрения;
  • Сбалансированное питание с преобладанием в пище продуктов, обогащенных витаминами и минералами;
  • При длительной работе за компьютером периодически делать паузу с проведением нескольких упражнений для глаз.

Leave a Reply