Лечение аллергии в москве по полису

Поделиться с друзьями

Лечением аллергических заболеваний занимается аллерголог-иммунолог. Его помощь входит в обязательный перечень услуг, которые доступны по программе ОМС. Чтобы попасть к нему бесплатно, потребуется предварительное направление от терапевта или педиатра 1 .

Как получить направление к аллергологу по ОМС

При наличии полиса ОМС (обязательного медицинского страхования) получить направление к аллергологу можно через врача первого звена: терапевта (в том числе участкового), хирурга, педиатра, офтальмолога, уролога и т. д. Такая же система действует и для других врачей второго звена, например для инфекциониста, пульмонолога, психотерапевта и пр. 1

Специалист первого звена выслушает жалобы, соберет анамнез и проведет осмотр. Если есть подозрения на заболевание, не относящееся к его области медицины, то вы получите направление к соответствующему специалисту, в нашем случае — к аллергологу.

Чтобы прием специалиста прошел продуктивно, не стесняйтесь задавать все интересующие вопросы.

Как правило, врач выписывает направление на бланке, по которому в регистратуре нужно записаться на прием к аллергологу. Направление сохраняется на портале и в приложении «Емиас.инфо». Там же можно найти информацию обо всех лечебных заведениях вашего города, которые предоставляют медицинские услуги по программе ОМС.

Как подготовиться к приему аллерголога

Чтобы прием специалиста прошел продуктивно, не стесняйтесь задавать все интересующие вопросы. А для большей уверенности сформулируйте и запишите их заранее, ориентируясь на индивидуальную картину болезни.

На вооружение можно взять следующие вопросы:

Аллергия — это наследственное заболевание? Если у меня аллергия, будет ли она у моего ребенка?

Какие методы диагностики аллергии более точные? Как к ним подготовиться?

Назначили пить длительным курсом антигистаминный препарат. Не опасно ли это? Ведь могут быть побочные эффекты.

Можно ли на этапе беременности повлиять на отсутствие аллергии у будущего ребенка?

Что такое перекрестная аллергия?

Помните, что большую часть необходимой для постановки диагноза информации аллерголог извлекает из беседы с пациентом. Поэтому именно ваша открытость, инициативность и точность помогают специалисту разобраться в проблеме быстрее. Важно правильно и подробно описать симптомы, развернуто отвечать на вопросы врача и делиться своими наблюдениями за течением заболевания и обстоятельствами, при которых появляются симптомы.

Возьмите на прием результаты предыдущих обследований, если они проводились, и препараты, которые принимаете на постоянной основе, даже если они не связаны с аллергией напрямую (или перепишете названия и производителя с указанием дозировок).

Лабораторные исследования входят в перечень медицинских услуг, предоставляемых по полису ОМС, и при наличии направления от аллерголога проводятся бесплатно.

Аллерголог изучит историю болезни, уделяя особенное внимание наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям. Также он назначит ряд обследований, среди них могут быть кожные пробы, анализ сыворотки крови и т. д. 2 Лабораторные исследования входят в перечень медицинских услуг, предоставляемых по полису ОМС, и при наличии направления от аллерголога проводятся бесплатно.

В каких случаях терапевт может отправить вас к пульмонологу

Аллергическим заболеваниям и болезням дыхательных путей другой этиологии присущи схожие симптомы, и это вызывает трудности при постановке диагноза 3 . При подозрении на заболевания дыхательной системы терапевт может дать направление к пульмонологу. Этот специалист занимается исследованием и лечением патологий дыхательных путей, легких и плевры — тонкой пленки, покрывающей легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки.

Проявления аллергии схожи с симптомами ОРВИ, однако есть и различия.

Обращаться к пульмонологу нужно и при подозрении на бронхиальную астму 5 . Этому заболеванию присущи ярко выраженные проявления со стороны дыхательной системы: приступы удушья, одышка, хрипы и кашель 5 .

Почему аллергию легко спутать с ОРВИ и как их различить

Проявления аллергии схожи с симптомами ОРВИ, однако есть и различия. Для аллергических заболеваний характерна сезонность обострений, чаще всего в весенне-летний период. Кроме того, аллергия нередко сопровождается воспалением слизистой глаз — конъюнктивитом. А вот повышение температуры тела, слабость, головная боль чаще наблюдаются при ОРВИ 8 .

Самостоятельно истолковать симптомы заболевания довольно сложно.

Для более точной дифференциальной диагностики необходимо пройти лабораторные исследования. Так, при аллергии будут положительные аллергопробы, а в крови и отделяемом из носа — повышение числа эозинофилов и IgE 6 .

Самостоятельно истолковать симптомы заболевания довольно сложно. Для правильной диагностики и лечения нужна консультация врача. Также следует учитывать, что аллергики при ОРВИ и ОРЗ отмечают более тяжелое течение обоих заболеваний, как аллергического, так и респираторного. Поэтому важно вовремя обратиться к специалисту, пройти все необходимые обследования и соблюдать рекомендации врача относительно лечения 7, 8 .

Мы являемся ведущим негосударственным научно-исследовательским медицинским центром, осуществляющим фундаментальные и прикладные научные исследования.

За личные заслуги в разработке приоритетных направлений науки сотрудники института удостоены Государственными наградами и премиями, почетными званиями «Заслуженный врач РФ», «Заслуженный деятель науки».

В числе сотрудников института 2 академика, 6 профессоров, 10 докторов медицинских наук, 14 кандидатов медицинских наук.

Симптомы аллергии

Все аллергены принято классифицировать по двум группам:

1. внешней среды (так называемые экзоаллергены)
2. образующиеся в самом организме (или эндоаллергены)

Чаще всего за консультацией аллерголога-иммунолога обращаются при повторяющемся проявлении следующих симптомов:

• аллергический насморк (ринит) или поллиноз
• конъюнктивит
• аллергический/атопический дерматит
• крапивница и аллергия на холод
• лекарственная аллергия
• аллергическая реакция на вакцинирование и др.

Консультация иммунолога показана больным с повторяющимися и тяжело поддающимися лечению респираторными инфекциями, недостатке иммунного ответа при рецидивирующих инфекциях.

Аллергия поначалу развивается бессимптомно, начиная с периода повышения чувствительности к некоторым веществам — сенсибилизации. В этот период организм производит клетки, обладающие специфической чувствительностью к различным раздражителям: определённым продуктам питания, бытовой химии, лекарственным препаратам, косметическим средствам, солнечному воздействию, холодовому воздействию и др. На втором этапе постепенно проявляются первые признаки заболевания, при которых, во избежание риска развития осложнений, требуется консультация аллерголога-иммунолога и выработка индивидуального плана лечения.

В связи с наличием множества форм аллергии признаки заболевания могут быть весьма разнообразными и в каждом клиническом случае проявлять себя по-разному. Среди наиболее распространенных симптомов выделяются:

• зуд, покраснение, шелушение, высыпания на коже
• зуд, заложенность носа, чихание, выделения из носа в отсутствие инфекции
• зуд и покраснение горла, першение и сухость в горле (преимущественно в ночные часы)
• кашель, возникающий приступами
• тяжёлое, прерывистое, свистящее дыхание
• отёк слизистых оболочек
• жжение и зуд глаз, слезоточивость, опухание кожи век
• тошнота, рвота
• боли в кишечнике

Наиболее опасная форма проявления аллергической реакции – анафилактический шок, выражающийся в судорогах мышц, внезапной одышке, обильных высыпаниях по всему телу и обширных отёках слизистых, интенсивной рвоте, иногда – потере сознания. В этой ситуации необходимо немедленная помощь врача. Промедление в купировании анафилактического шока у больного может привести к летальному исходу.

– основных аллергических заболеваний дыхательных путей и кожи:
бронхиальная астма;
аллергический ринит;
атопический дерматит;
пищевая непереносимость;
поллиноз (сезонная аллергия на пыльцу растений);
острая и хроническая крапивница;
токсико-аллергические реакции.

– болезней органов дыхания:

рецидивирующий бронхит и врожденные и наследственные заболевания верхних и нижних дыхательных путей.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ БАЗА ФГБУ ФНКЦ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ФМБА РОССИИ ПОЗВОЛЯЕТ ПРОВОДИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

– функция внешнего дыхания с нагрузочными тестами;
– иммунологические исследования;
– определение общего и специфических Ig E (аллергены);
– кожное тестирование с бытовыми, эпидермальными, пыльцевыми и пищевыми аллергенами;
– потовый тест (Нанодакт),
– инструментальные исследования, в том числе, бронхоскопия.

Госпитализация детей проводится по системе ОМС, ВМП, ДМС, Ч/О. Ежегодно проходят обследование и лечение более 1000 пациентов с 1 месяца до 18 лет. Отделение рассчитано на 30 коек (аллергологический и пульмонологический профиль), располагает палатами обычной (2-х местными, 4-х местными) и повышенной комфортности для пребывания матери и ребенка. Все больные обеспечиваются 6-разовым питанием. Имеется игровая комната для досуга детей.

В отделении активно применяется высокотехнологичный метод лечения бронхиальной астмы тяжёлого неконтролируемого течения – биологическая терапия омализумабом (Ксолар). После комплексного обследования и уточнения диагноза успешно проводится аллергенспецифическая иммунотерапия пациентам с пыльцевой и бытовой сенсибилизацией. Во время курса обследования и лечения детям назначается программа реабилитации с использованием физиотерапии, лечебной физкультуры и массажа. Отделение является клинической базой для подготовки студентов кафедры факультетской педиатрии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России,педиатров в рамках клинической ординатуры и аспирантуры кафедры педиатрии МГМСУ им. А.И. Евдокимова и Института повышения квалификации ФМБА России, курсантов цикла первичной специализации по аллергологии и клинической иммунологии кафедры «Аллергология и иммунология» Института повышения квалификации ФМБА России.

Целью работы кабинета является оказание высокоспециализированной лечебно-
диагностической помощи амбулаторным и стационарным пациентам с заболеваниями бронхо-легочной системы, аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами.

Функции и возможности кабинета:

1. Оказание высококачественной лечебно-диагностической помощи пациентам по профилю «аллергология и иммунология»
2. Проведение широкого спектра современных диагностических процедур на высоком уровне, включая всесторонние методы функциональной диагностики респираторной системы и аллергологического тестирования, в том числе кожные и лабораторные тесты с респираторными, пищевыми аллергенами, с использованием «золотого стандарта» лабораторной диагностики аллергических заболеваний « Immuno CAP» Phadia и Аллергочип ISAC , аппликационные тесты с металлами и косметическими средствами, ТТЕЭЛ по Адо, кожные и провокационные тесты с медикаментами.
3. Комплексное обследование с целью выявления причин часто рецидивирующих респираторных и герпес вирусных инфекций, исследование иммунного статуса.
4. Использование широких возможностей лабораторной и инструментальной диагностики стационара ЦКБ РАН в соответствии с мировыми стандартами: МСКТ высокого разрешения, МРТ, радионуклидные методы диагностики, УЗИ и бронхоскопию с биопсией и исследованием бронхо-альвеолярных смывов, включая масс-спектрометрию.
5. Современные методы медикаментозной терапии и респираторной поддержки – неинвазивная вентиляция легких, кислородотерапия.
6. Организация и проведение лечебно-профилактических процедур, включая аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ) и вакцинацию, информационно- образовательных мероприятий: аллергошколы и астмашколы, и восстановительного лечения для пациентов с аллергическими заболеваниями и иммунопатологией
7. Научная работа в сотрудничестве с кафедрой иммунологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, разработка и внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами.

В кабинете ведут прием специалисты в области аллергологии-иммунологии, терапии, функциональной диагностики, осуществляется активное сотрудничество с кафедрой иммунологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова – ведущего научно- образовательный медицинский центра. Именно поэтому у наших пациентов есть возможность получить полноценную комплексную помощь при любых, даже самых сложных заболеваниях.

Что мы лечим 

• Хроническая и острая крапивница
• Ангионевротические отеки, отеки Квинке
• Бронхиальная астма
• Аллергический ринит и конъюнктивит
• Лекарственная аллергия
• Экзема и аллергический контактный дерматит
• Аллергия на металлы, стоматологические материалы
• Аллергический васкулит кожи
• Аллергический альвеолит
• Хронические, часто рецидивирующие бактериальные и вирусные
• заболевания верхних и нижних дыхательных путей, герпес вирусные
• инфекции.
• Иммунодефициты

Какие методы диагностики мы используем

• Спиротахометрия, пневмотахография, бронхолитический тест
• Капнография
• Ночная пульсоксиметрия
• Кардио-респираторный мониторинг и полисомнография
• Пикфлоуметрия
• Передняя риноскопия с оценкой риноцитограммы
• Панч-биопсия кожи
• Кожные пробы с респираторными и пищевыми аллергенами
• Кожное аллергологическое аппликационное тестирование (patch-тест) для диагностики гиперчувствительности замедленного типа
• Комплексное тестирование для диагностики лекарственной аллергии (тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов, сублингальный, кожный, провокационный тесты)
• Аллергологические провокационные тесты
• Тесты для диагностики крапивницы: тест с физическими упражнениями, погружением в горячую ванну, ограниченный тепловой тест, холодовой тест, замедленный тест от давления, вибрационный тест, аквагенный тест, фотодинамический тест, тест с аутосывороткой.
• Лабораторная диагностика аллергических заболеваний методом ИФА, «Immuno CAP» Phadia и Аллергочип ISAC
• Иммунологические исследования крови и оценка иммунного статуса

Как мы лечим

Лечение осуществляется как в амбулаторном порядке, так и в условиях круглосуточного стационара на специализированных аллергологических койках. Основными принципами нашей работы являются индивидуальный подход и с использованием современных методов лечения с высоким уровнем доказательности: