Метронидазол: вагинальные таблетки

Обладает широким спектром действия в отношении анаэробных микроорганизмов и простейших. К препарату чувствительны Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Prevotella spp., Veilonella spp. К препарату непостоянно чувствительны Bifidobacterium spp., Eubacterium spp. Нечувствительны — Propionibacterium, Actinomyces, Mobiluncus. Подавляет развитие простейших — Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis (Lamblia intestinalis), Entamoeba histolytic.

Фармакологическое действие

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroidcs spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

Показания, противопоказания и нежелательные реакции

Применение Метронидазола внутрь при гинекологических проблемах показано при:

• Вагинальном воспалении;
• Маточных патологиях;
• Склерозирование маточных труб или яичников;
• Болезни, передающиеся при сексуальном контакте;
• Воспалении мочеточника (цистит).

Также принимают Метронидазол в качестве профилактики после хирургических операций. В этом случае назначают раствор для внутривенных вливаний.

Инструкция запрещает применение вагинальных свечей Метронидазол при:

• Индивидуальной непереносимости ингредиентов средства;
• Нарушениях ЦНС (Центральной нервной системы);
• Дисфункции печени или почек;
• На первых неделях беременности;
• Во время грудного вскармливания.

В большинстве случаев при вагинальном применении Метронидазол хорошо переносится, но возможны такие нежелательные реакции:

• Диспепсические расстройства – тошнота, нарушение стула, рвота, сухость во рту;
• Нарушения ЦНС – проблемы с координацией, повышенная сонливость, мигрень, головокружения;
• Нарушение мочевыведения – энурез, потемнение мочи;
• Гистаминные (аллергические) проявления – покраснение, высыпания, ринит;
• Местные – жжение, зуд и отек влагалища.

При использовании лекарства в таблетированной форме могут проявляться следующие побочные эффекты:

• диарея;
• запоры;
• тошнота;
• глоссит;
• ощущение сухости во рту;
• анорексия;
• панкреатит;
• привкус металла во рту;
• боль или отёчность в месте инъекции;
• нейтропения (снижение содержания в крови нейтрофилов);
• лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов).

При использовании концентрата для капельницы, свечей и геля возможны такие явления:

1. Со стороны органов ЖКТ:
   • диарея;
   • диспепсия;
   • тошнота;
   • жажда;
   • кишечная колика.
2. Со стороны ЦНС:
   • депрессивное состояние;
   • спутанность сознания;
   • нарушения движений;
   • головокружение;
   • повышенная возбудимость;
   • галлюцинации;
   • бессонница;
   • судороги.
3. Со стороны мочевыделительной системы:
   • нарушение мочеиспускания;
   • цистит (воспаление мочевого пузыря);
   • жжение при мочеиспускании;
   • окрашивание мочи в красный цвет.
4. Аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь, заложенность носа и др.)
5. Боли в мышцах и суставах.
6. Асептический менингит, сухость слизистых покровов и пр.

Важно! Побочные действия проявляют себя лишь при передозировке Метронидазола или при взаимодействии препарата с иными лекарственными средствами. Поэтому имеются особые указания по применению.

Взаимодействие с другими медикаментами

Одновременный прием Метронидазола и препаратов, разжижающих кровь, усиливает терапевтический эффект последних.

Не рекомендуется сочетать лекарство с Дисульфирамом. Это может спровоцировать потерю сознания, нарушение координации и немотивированную агрессию.

Одновременное применение Метронидазола и Циметидина повышает вероятность возникновения нежелательных реакций.

Назначение медикаментозного средства и лития приводит к интоксикации (отравлению). Сульфаниламиды усиливают антибактериальное действие Метронидазола.

Действие и фармакологические свойства

Метронидазол оказывает на организм человека выраженное противомикробное, антибактериальное и трихомонацидное действие. Этим его фармакологическое действие не ограничивается и дополняется противопротозойным и противоязвенным эффектом. Кроме этого, в медицинской практике препарат используют как средство для коррекции неврологических нарушений при алкоголизме и токсико-наркотической зависимости.

Основное активное вещество – производное 5 –нитроимидазола. Механизм действия препарата основан на способности нитрогруппы встраиваться в дыхательную цепь анаэробов и простейших, нарушая их способность к дыханию и вызывая гибель. Одновременно с этим Метронидазол угнетает синтез ДНК у некоторых видов анаэробных бактерий, чем вызывает их деградацию. Препарат эффективен в отношении простейших, анаэробов и отдельных грамположительных микроорганизмов. Аэробные микроорганизмы к Метронидазолу нечувствительны.

Препарат обладает очень высокой проникающей способностью, при приеме внутрь он быстро и полностью всасывается из ЖКТ и достигает максимальной концентрации через 1-2 часа. Проникая в ткани и жидкости организма, он создает бактерицидные концентрации в коже, внутренних органах, спинномозговой жидкости, мозге, слюне, семенной жидкости, вагинальном секрете и т.д. Легко проходит сквозь плацентарный и гематоэнцефалический барьер, проникает в грудное молоко. Большая часть (60 – 80%) выводится из организма почками, порядка 15 % — выделяется со стулом.

Формы выпуска

Препарат производят в нескольких лекарственных формах:

• Таблетки обычные и покрытые оболочкой
• Таблетки вагинальные
• Порошок, предназначенный для приготовления раствора для в/в инъекций
• Раствор для инъекций в ампулах
• Крем и гель для наружного применения
• Гель вагинальный
• Суппозитории вагинальные
• Таблетки Метронидазола плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской, желто-зеленого цвета. Одна таблетка содержит 250мг активного в
  ещества. Из вспомогательных веществ в состав препарата входят картофельный крахмал, стеатит, цетилуксусная кислота. В картонной пачке с препаратом содержится два блистера по 10 штук таблеток в каждом. Вагинальные таблетки (Метронидазол 500) содержат 500мг активного действующего вещества и предназначены для интравагинального введения.
• Раствор для инфузий реализуется в полимерных контейнерах. Объем каждого контейнера – 100 мл. 1 мл препарата содержит в себе 5 мг действующего вещества. Раствор для инъекций выпускают в ампулах. В одной ампуле раствора (0,5 %) находится 20 мл препарата.
• Свечи вагинальные бело- желтого цвета, вытянутой конусообразной формы содержат 125 мг, 250 мг или 500 мг метронидазола. Одна ячейковая упаковка содержит в себе 7 вагинальных свечей.
• Крем и гель для наружного применения выпускают в алюминиевых тубах по 25 г. В 1 г крема содержится 10 мг метронидазола. Помимо основного вещества в состав крем входят воск, вазелиновое масло, пропантриол, нипагин и др.
• Гель вагинальный (1%) — однородная бесцветная
  масса, допустим желтоватый или желтовато-зеленоватый оттенок. В 100 г препарата
  содержится 1г метронидазола. Из вспомогательных веществ присутствуют карбомер, пропиленгликоль, гидроксид натрия и др. Выпускается в алюминиевых тубах объемом 30 г, упакованных в картонную пачку. В комплекте идет аппликатор для интравагинального введения.

Показания

Инструкция к препарату Метронидазол раскрывает обширную сферу применения лекарственного средства. Препарат используют для лечения следующих заболеваний:

• Протозойные инфекции (трихомониаз, трихомонадный уретрит и вагинит, лямблиоз, кишечный и внекишечный амебиаз, кожный лейшманиоз)
• Инфекции органов брюшной полости (перитонит, абсцесс печени)
• Инфекции органов малого таза
• Инфекционные поражения суставов и костей
• Инфекции нервной системы
• Инфекционные заболевания органов дыхания (пневмония, абсцесс легких, эмпиема)
• Колит псевдомембранозный
• Кожные инфекции
• Сепсис
• Бактериальный эндокардит
• Язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки
• Хронический алкоголизм

Метронидазол широко используется в гинекологии для лечения инфекций влагалища и при абсцессе фаллопиевых труб и яичников. В качестве профилактического средства препарат применяют для предупреждения осложнений после гинекологических оперативных вмешательств или операций по поводу удаления аппендикса или геморроя.

В качестве вспомогательного средства Метранидазол назначают при лучевой терапии больных с опухолями. В сочетании с амоксициллином препарат используют для лечения язвенных поражений ЖКТ и тяжелой формы хронического гастрита.

Инструкция по применению

Схема лечения препаратом и дозировка подбирается врачом индивидуально и зависит от вида инфекции, тяжести заболевания, возраста и общего состояния больного.

Прием таблеток Метронидазола осуществляется во время или после еды, внутрь целиком, не разжевывая. Запивать препарат рекомендуется молоком. При трихомониазе в сутки принимают две таблетки(250 мг) на протяжении 10 дней. Ускоренный курс лечения от 5 до 8 дней предусматривает прием 400 мг препарата дважды в сутки. Одновременно с приемом таблеток женщинам назначают вагинальные таблетки или свечи. При необходимости курс лечения повторяют, делая перерыв в 3 – 4 недели и сопровождая лечение контрольными лабораторными исследованиями. Существует альтернативная схема лечения с однократным приемом высокой дозы препарата (2г), которая назначается как пациенту, так и его половому партнеру.

При терапии острой амебной дизентерии ежедневная суточная доза Метронидазола составляет 2,25 г и делится на три приема. При хроническом амебиазе суточная доза составляет 1,5 г и также делится на три приема. Продолжительность терапии составляет 5- 10 дней.

При лечении лямблиоза пациенту назначают прием двух таблеток (по 250мг) Метронидазола 2 раза в день в течение недели.

Лечение язвенного стоматита предусматривает прием 2-х таблеток дважды в сутки на протяжении 5 дней. При язвенных поражениях ЖКТ Метронидазол используют в комплексе с другими препаратами и назначают трижды в сутки по 500 мг в течение недели.

Для детей дозировку препарата рассчитывает лечащий врач. Стандартная схема предусматривает для детей от 2-х до 5 лет не более 250 мг препарата один раз в сутки, в возрасте 5-10 лет — не более 375 мг, старше 10 лет – 500 мг Метронидазола в сутки.

Для профилактики послеоперационных осложнений назначают 1,5 г Метронидазола в три приема за трое суток до вмешательства или дозу в 1г однократно в первые сутки после операции. При хроническом алкоголизме лечение длительное, на протяжении полугода назначают по 500 мг препарата в сутки.

Раствор препарата взрослым пациентам и детям старше 12 лет вводят внутривенно с помощью капельницы в объеме 100 мл на протяжении 30 минут. Процедуру повторяют через каждые 8 часов. Больным с патологиями почек промежуток между введением лекарства должен быть увеличен до 12 часов. Детям младшего возраста Метронидазол вводят внутривенно из расчета 1,5 мл на 1 кг массы тела через каждые 8 часов. При улучшении состояния рекомендуется перейти на пероральный прием препарата.

Перед применением геля или крема пораженные участки кожи или слизистой оболочки необходимо предварительно очистить. После этого препарат для наружного применения наносят тонким слоем два раза в день: утром и вечером. Продолжительность лечения составляет от 1 до 4 месяцев. Допускается чередование крема и геля. Эти средства применяют для лечения плохо заживающих ран, угревой сыпи, трофических язв, себорейного дерматита, экзем, анальных трещин и геморроя.

Метронидазол широко используют в гинекологии для лечения бактериального вагиноза. Развитие данного заболевания сопровождается уменьшением количества лактобактерий, в результате чего нарушается баланс вагинальной микрофлоры, сопровождаемый ростом и размножением патогенных микроорганизмов. Метронидазол вагинальный выпускают в форме свечей, таблеток и геля. Свечи вводят во влагалище дважды в день на протяжении 10 дней. Гель и вагинальные таблетки также используют два раза в сутки. На весь период лечения необходимо отказаться от половых контактов.

Метронидазол от прыщей

Метронидазол в форме таблеток и геля применяют для лечения угревой сыпи и прыщей. Подобные поражения кожных покровов часто имеют бактериальную природу или осложняются вторичными инфекциями. Для лечения акне препарат может назначать только специалист, после проведения ряда лабораторных анализов, позволяющих выявить возбудителя.

Схема лечения будет зависеть от вида бактерий и тяжести заболевания. Обычно назначают по одной таблетке Метронидазола дважды в сутки на протяжении 5-10 дней. В тяжелых случаях, при обширных высыпаниях, курс лечения может быть более длительным и продолжаться от 3-х до 6 месяцев.

Для наружной обработки прыщей используют гель с метронидазолом. Его наносят на очищенную, сухую кожу дважды в день. Гель не рекомендуют втирать, он должен впитаться самостоятельно, смывать его не нужно. Во время лечения следует избегать длительного нахождения на солнце. Курс лечения в среднем занимает около 2-х месяцев, положительные результаты заметны через 3 недели от начала применения препарата.

Метронидазол во время беременности

Метронидазол при беременности категорически запрещен к применению в первом триместре. Активное вещество препарата проникает через плаценту и способно негативно повлиять на развитие плода в тот период, когда происходит закладка органов и систем будущего ребенка. Во втором и третьем триместре беременности препарат назначается только по жизненным показаниям, лечение осуществляется под контролем врача.

Прием препарата противопоказан во время грудного вскармливания, так как Метронидазол в высоких концентрациях проникает в материнское молоко, отчего оно даже приобретает горький вкус. Если терапия препаратом необходима в период лактации, грудное вскармливание прекращают и на время лечения ребенка переводят на искусственные смеси.

Противопоказания

Противопоказанием к применению препарата является повышенная чувствительность к его компонентам. Помимо этого, Метронидазол нельзя назначать при органических поражениях ЦНС, лейкопении, печеночной недостаточности, во время беременности и лактации. Противопоказан препарат при заболеваниях почек, нарушениях кроветворения, детском возрасте до 3-х лет.

У пациентов, моложе 18 лет препарат нельзя применять в комбинации с Амоксициллином. Во время лечения Метронидазолом противопоказан прием алкоголя (этанола). Это грозит развитием тяжелых реакций. Возможно появление тошноты, рвоты, головной боли, гиперемии кожных покровов, спастических болей в животе.

Побочные действия

Применение Метронидазола способно спровоцировать достаточно большое количество нежелательных побочных реакций:

Пищеварительная система

• Тошнота, рвота,
• Отсутствие аппетита, сухость и металлический привкус во рту
• Обложенность языка
• Метеоризм, диарея или запор
• Кишечные колики

Могут появиться симптомы стоматита, глоссита, панкреатита.

Система кроветворения

• Возможно развитие обратимой нейтропении

Центральная нервная система

• Головные боли, головокружение
• Слабость, сонливость, спутанность сознания
• Раздражительность, бессонница, повышенная возбудимость
• Депрессия

В некоторых случаях отмечается нарушение координации движений, симптомы периферической невропатии, возникновение галлюцинаций.

Мочеполовая система

• Кандидоз влагалища
• Цистит
• Недержание мочи
• Полиурия, дизурия

Аллергические реакции

• Появление зудящей сыпи
• Крапивница
• Аллергический ринит
• Покраснение кожных покровов
• Лихорадочные состояния

В тяжелых случаях возможно развитие ангионевротического отека и анафилактического шока, требующих экстренной медицинской помощи. Во избежание нежелательных осложнений не следует заниматься самолечением. Назначать препарат должен специалист, он учтет возможные противопоказания, подберет оптимальную схему терапии и проконтролирует процесс лечения.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении с антикоагулянтами Метронидазол усиливает их действие. Одновременное назначение с дисульфирамом может стать причиной развития острых психозов и привести к нарушению сознания.

Совместное назначение с циметидином увеличивает риск развития побочных эффектов. Одновременный прием с препаратами лития может привести к интоксикации организма. При одновременном использовании с сульфаниламидами противомикробное действие препарата усиливается.

Метранидазол – весьма недорогой и доступный препарат. В аптеках цена за упаковку таблеток в среднем составляет 20 рублей, крем для наружного применения стоит от 120 рублей.

Свечи вагинальные реализуются по цене 70 рублей, гель вагинальный стоит от 60 рублей.

Особые указания

При длительной терапии Метронидазолом необходимо следить за показателями крови. При появлении сильного головокружения, симптомов атаксии или любых других нарушений неврологического характера прием препарата следует прекратить.

При трихомониазе необходимо одновременное лечение половых партнеров. Терапию не следует прекращать в период менструации.
После окончания курса терапии нужно проводить контрольные пробы, подтверждающие отсутствие возбудителя.

Во время курса лечения препаратом запрещается употребление этилового спирта, так как подобное взаимодействие может вызвать острую интоксикацию организма.

В связи с тем, что прием Метронидазола может спровоцировать спутанность сознания, нарушение внимания и координации движений, это может негативно повлиять на способность к управлению транспортным средством или производственными механизмами.

Отзывы о применении

Отзыв № 1

Несколько лет страдал от кожных высыпаний. Лицо сильно испортилось, все покрылось прыщами. Пробовал разные дорогостоящие средства, но результата не было. Врач –косметолог посоветовал пропить курс таблеток Метронидазола и использовать гель, в составе которого есть это вещество.

Лечиться пришлось около трех месяцев. Препарат недорогой, купить можно в любой аптеке. Я даже таблетки стал использовать для наружного применения. Для этого растирал их в порошок, смешивал с детским кремом и наносил на прыщи. Первый результат появился через три недели. Постепенно лицо очистилось, высыпания исчезли. Результат просто замечательный.

Отзыв № 2

Я лечила Метронидазолом бактериальный вагинит. Врач рекомендовал принимать одновременно этот препарат в таблетках и ставить свечи или использовать вагинальный гель. Я предпочла свечи, они гораздо удобнее в применении.

Курс лечения составил 10 дней. Принимала в день по две таблетки Метронидазола и дважды в день ставила свечи. Первые пять дней вводила по две свечи, затем ставила по одной свече в день. После процедуры лучше спокойно полежать минут 15-20, иначе свеча быстро растворяется, ее содержимое не успевает впитываться и вытекает на белье.

Уже через два дня почувствовала облегчение, выделений стало гораздо меньше, исчез неприятный запах. Правда, после приема таблеток подташнивало, и голова болела, но больше никаких серьезных реакций не было. Сейчас здоровье в норме. Препарат действительно очень эффективный и плюс ко всему — недорогой.

Отзыв № 3

Мне назначали Метронидазол для лечения хронического эндометрита. Нужно было принимать по две таблетки в день на протяжении 10 дней. Уже после первого приема стало преследовать постоянное ощущение сухости и горечи во рту, меня тошнило, голова кружилась.

Появилась слабость, постоянно клонило ко сну. С трудом выдержала курс лечения. Препарат конечно эффективный, но очень токсичный. После лечения пришлось пить пробиотики с лактобактериями и принимать лекарства для поддержания печени.