Парагонимоз

Рис.1. Paragonimus Ringeri: 1— ротовая присоска; 2—кишечник; 3—брюшная присоска; 4— тельце Мелиса; 5—матка; 6—семенники; 7—яичник; 8—желточники. Сильно лопастной яичник лежит впереди семенников. Желточники занимают боковые части тела. Bursa cirri отсутствует. Яйца0,0754— 0,0884 х 0,0442—0,0546 мм, светлокоричне-вые с закругленными полюсами, с крышечкой на одном из них (рис. 2). Дефинитивные хозяева кроме человека: свинья, собака, кошка и нек-рые дикие млекопитающие. Нормальная локализация—легкие, где паразит располагается чаще попарно, реже одиночно в цистах с волошский орех величиной; цисты эти находятся в непосредственной связи с мелкими бронхами. Реже паразит может локализоваться в мозгу, печени, диафрагме и др.тканях.—Основным районом распространения паразита является Восточная Азия, в особенности Япония, Формоза, Филиппинские острова и Корея. На территории Союза ССР констатировано несколько заносных случаев парагони-моза. В 1928 году 60-я Союзная гельминтологическая экспедиция доказала существование местного дальневосточного парагоцимоза, обнаружив Paragonimus Ringeri в легких у двух кошек (из 46 вскрытых) в низовьях реки Амура (Николаевек-на-Амуре) и обнаружив яйца этого паразита у. одного гиляка на острове Лянгр (юг Охотского моря). Рисунок 2. Развивается Paragonimus Ringeri при помощи двух промежуточных хозяев, из к-рых 1-й—многочисленные виды моллюска рода Ме-lania, a 2-й промежуточный хозяин—крабы родов Eriocheir, Potamon и рак Astacus japo-nicus и др. В пределах Дальнего Востока. СССР доказано обитание Eriocheir japonicus.. Яйца Paragonimus Ringeri, выделившиеся во-внешнюю среду с мокротой или при проглатывании последней с экскрементами, не содержат еще зародыша; для своего дозревания они должны попасть в пресноводную среду, в к-рой в течение нескольких недель (от 16 до-60 дней в зависимости от времени года, при условиях климата Кореи) развивается в яйце-мирацидий, открывающий крышечку яйца и плавающий нек-рое время в пресной воде. Далее, внедрившись в моллюска, мирацидий сбрасывает ресничный п’окров, превращаясь в спо-роцисту, формирующую обычно одну редию. Последняя переходит из подкожного слоя моллюска в печень, где, партеногенетически размножаясь, дает поколение церкариев; последние выходят из тела моллюска, вновь попадают в пресную воду, активно вбуравливают-ся в крабов и, инцистируясь в мускулатуре брюшка, мускулатуре конечностей, а иногда. в печени, превращаются в метацеркариев. Будучи съедены с крабом в сыром или недостаточно проваренном виде дефинитивным хозяином, метацеркарии попадают в кишечный тракт последнего. Пищеварительные соки этого хозяина растворяют цисту и освобождают маленького паразита, снабженного помимо присосок и пищеварительных органов специальным буравящим стилетом, с помощью к-ррго он внедряется в толщу кишечника и проникает в брюшную полость. Пробуравливая диафрагму, молодые паразиты из брюшной полости попадают в грудную, а затем через легочную плевру в легочную ткань и бронхиолы. Созревание метацеркариев в теле краба (т. е. период времени от момента внедрения в краба церкария и до способности метацеркария продолжать развитие в дефинитивном хозяине) происходит в течение 42—54 дней. Превращение же паразита в легких человека в половозрелый стадий совершается по истечении 90-дней после заражения метацеркарием. Клин, картина. При П. наблюдаются гл. обр. явления со стороны дыхательных органов: кашель с мокротой, иногда окрашенной кровью; могут быть самостоятельные легочные кровотечения. Заболевание характеризуется хроническим, часто многолетним, течением. Чаще всего П. смешивается по клин. симптомам с tbc легких. Описаны довольно многочисленные случаи нахождения опухолей или очагов размягчения в мозгу с Parag nimus Ringeri и их яйцами при Джексоновской эпилепсии.—Д и а г н о з легочного П. ставится гл. обр. на основании нахождения яиц паразитов в мокроте (а также в экскрементах). Рентгенодиагностика также имеет большое значение, т. к. при помощи рентгена удается доказать существование небольших рассеянных в разных местах легочной ткани очагов затемнения (цисты с паразитами).—П рогноз при парагонимозе легких более или менее-благоприятный. Терапия. Специфического средства не имеется. Некоторые авторы указывают на эметин как хорошее терапевтическое средство, однако большинство и его считает мало эффективным. Профилактика- состоит в употреблении крабов и раков только в термически обработанном виде. Лит.: Скрябин К., Подъяпольская В., Санкин С. и Лимчер Л., Первый случай обнаружения в СССР парагонимоза легких, Рус. ж. троп. мед., 1
927, № 2; Limtscher L. u. San kin S., Der zweite Fall von Paragonimiasis in USSR, Zentral-blatt 1. Bakteriol., Parasitenkunde u. Infektionskrankhei-ten.l.Abt., Orig., B.CXIII, 1929. В. Подъяпольская.

Большая медицинская энциклопедия . 1970 .

Смотреть что такое «ПАРАГОНИМОЗ» в других словарях:

парагонимоз — парагонимоз … Орфографический словарь-справочник

Парагонимоз — МКБ 10 B66.466.4 DiseasesDB 30756 30756 eMedicine … Википедия

парагонимоз — сущ., кол во синонимов: 2 • заболевание (339) • кровохаркание (4) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

ПАРАГОНИМОЗ — мед. Парагонимоз гельминтоз (трематодоз), протекающий с развитием воспалительных процессов в различных органах, чаще в лёгких. Этиология Возбудитель плоский червь (трематода) Paragonimus westermani (Paragonimus ringeri). Эпидемиология.… … Справочник по болезням

ПАРАГОНИМОЗ — Paragonimus westermani. Paragonimus westermani: 1 — половозрелый гельминт; 2 — яйцо. парагонимоз (Paragonimosis), гельминтоз пушных зверей, свиней и человека, вызываемый трематодами семейства Paragonimidae, паразитирующими в лёгких.… … Ветеринарный энциклопедический словарь

парагонимоз — (paragonimosis) гельминтоз из группы трематодозов, вызываемый Paragonimus westermanii, характеризующийся развитием воспалительных процессов в различных органах, чаще в легких; заражение происходит при употреблении в пищу инвазированных… … Большой медицинский словарь

Парагонимоз — гельминтоз (См. Гельминтозы) плотоядных, свиней и человека, протекающий с преимущественным поражением лёгких. Встречается в Китае, Корее, Японии; очень редко в СССР. Возбудитель П. человека лёгочная двуустка (Paragonimus ringeri),… … Большая советская энциклопедия

Парагонимоз (Paragonimiasis), Кровохарканье Эндемическое (Endemic Haemoptysis) — тропическое заболевание, развивающееся преимущественно у жителей Дальнего Востока; вызывается попаданием в легкие человека трематод вида Paragonimus westermani. Заражение происходит при употреблении в пищу плохо обработанной рыбы, особенно речных … Медицинские термины

ПАРАГОНИМОЗ, КРОВОХАРКАНЬЕ ЭНДЕМИЧЕСКОЕ — (endemic haemoptysis) тропическое заболевание, развивающееся преимущественно у жителей Дальнего Востока; вызывается попаданием в легкие человека трематод вида Paragonimus westermani. Заражение происходит при употреблении в пищу плохо обработанной … Толковый словарь по медицине

Гельминто́зы — (helminthosis, единственное число; греч. helmins, helminthos червь, глист + ōsis) болезни человека, животных и растений, вызываемые паразитическими червями гельминтами. Известно более 250 видов гельминтов возбудителей болезней человека. В СССР… … Медицинская энциклопедия

Возбудитель — плоский червь (трематода) Paragonimus westermani (Paragonimus ringeri).
Эпидемиология. Заболевание распространено в странах Восточной и Юго-Восточной Азии, в Африке, Южной Америке, в России — на Дальнем Востоке. Окончательные хозяева (кошачьи, куньи, псовые, енотовые и человек) выделяют яйца паразита с фекалиями. После попадания яиц в пресноводный водоём внутри них формируется зародыш — мирацидий, проникающий в улиток. Из последних выходят хвостатые личинки — церкарии, инвазирующие пресноводных крабов и раков (дополнительные хозяева). В мышцах последних развиваются инвазионные формы — метацеркарии, инвазирующие окончательных хозяев. Человек заражается при употреблении сырых крабов, раков, свинины.

Клиническая картина

• Выделяют абдоминальный и плевролёгочный парагонимоз
• Абдоминальный парагонимоз обусловлен миграцией личинок из кишечника в брюшную полость. Отмечают симптомы энтерита, гепатита, иногда доброкачественного асептического перитонита
• Плевролёгочный парагонимоз обусловлен паразитированием молодых гельминтов. Симптомы: лихорадка, одышка, кашель с гнойной мокротой (иногда с примесью крови).
• Через 2-3 мес проявления переходят в хроническую стадию; отмечают периоды обострений и ремиссий. У некоторых больных развивается серозный экссудативный плеврит. При заносе гельминтов в головной мозг развиваются симптомы поражения ЦНС.

Методы исследования

• Обнаружение яиц паразита в фекалиях и мокроте (не ранее чем через 3 мес после начала заболевания)
• Рентгенологическое исследование лёгких: обнаруживают инфильтраты, кольцевидные тени (кисты), пневмосклероз (иногда с петрификатами)
• Анализ крови: эозинофилия
• МРТ/КТ при поражении головного мозга
• Серологические методы и аллергические (внутрикожные пробы) реакции (положительны через 2-3 нед после заражения).

Лечение:

• Препараты выбора
• Празиквантель 75 мг/кг внутрь однократно 4 Хлоксил 60 мг/кг/сут в течение 5 дней. Противопоказан при заболеваниях печени (не связанных с гель-минтозами), поражениях миокарда, беременности
• Альтернативный препарат — эметина гидрохлорид
• Желчегонные препараты, например холосас, аллохол
• При бессимптомном течении — вермокс (мебендазол) по 0,1 г 2 р/сут в течение 3 дней. Противопоказан при беременности
• При вторичных бактериальных инфекциях — антибиотикотерапия.

Причины парагонимоза

Парагонимоз вызывается легочными сосальщиками, включающими несколько близких видов трематод рода Paragonimus. Наиболее часто возбудителем выступает P. westermani, представляющий собой плоского гельминта красно-коричневого оттенка, имеющего форму апельсинового семени. Тело гельминта длиной 7-12 мм имеет кутикулу, покрытую шипиками, а также ротовую и брюшную присоски. Паразит является гермафродитом, после перекрестного оплодотворения откладывает незрелые яйца длиной до 0,12 мм.

Сложный цикл развития трематод проходит со сменой хозяев: основными являются человек и животные (свиньи, собаки, кошки, ондатры, выдры, крысы), первыми промежуточными служат пресноводные моллюски; дополнительными – пресноводные крабы, раки и креветки. Парагонимоз имеет фекально-оральный механизм передачи. Яйца трематод выделяются из организма основного хозяина в окружающую среду с испражнениями, реже с мокротой и дозревают в воде. Вылупившиеся личинки (мирацидии) активно внедряются в ткани моллюсков и последовательно проходят через стадии спороцисты, редии и церкарии. Церкарии способны активно или пассивно проникать в тела крабов и раков, инцистироваться в мышцах и внутренних органах, развиваясь там до инвазионных метацеркарий.

Имеется высокая естественная восприимчивость людей к парагонимозу. Инвазия происходит при поедании сырого мяса зараженных ракообразных (пищевой путь) или при употреблении загрязненной воды (водный путь). В тонкой кишке личинки освобождаются от оболочек, перфорируют кишечную стенку и осуществляют сложную миграцию в легкие через брюшную полость, диафрагму, листки плевры. В легочной паренхиме они формируют вокруг себя фиброзные кисты размером до 10 см, локализующиеся по периферии и у корней легких. Каждая парагонимозная киста заполнена воспалительным экссудатом с примесью крови и слизи, обычно содержит пару паразитов и их яйца, сообщается с бронхиолой. Половая зрелость легочного сосальщика наступает через 5-6 недель после заражения, кладка яиц происходит через 65-90 дней, продолжительность жизни — достигает 5 и более лет.

Трематоды, их яйца и личинки оказывают механическое воздействие на ткани хозяина, провоцируют развитие воспалительных и токсико-аллергических реакций. Миграция личинок через органы брюшной полости и диафрагму вызывает в них кровоизлияния и некроз. Вскрытие парагонимозных кист сопровождается гематогенной диссеминацией трематод и их яиц в ЦНС, мезентеральные лимфоузлы, печень, предстательную железу, кожу и другие органы. Яйца вместе с мокротой откашливаются или проглатываются, попадая в ЖКТ. Полость кисты после выхода или гибели гельминта зарубцовывается, в очагах поражения постепенно развиваются склеротические процессы, наблюдается обызвествление.