Профилактика лекарственных аллергических реакций

Главным фактором, который контролирует течение аллергической реакции, является иммунная система человека.

Она способна защитить организм от воздействия различных элементов, когда они наносят вред жизненно важным органам и системам.

Следующими факторами могут быть:

1. микробы;
2. посторонние белки;
3. химические вещества;
4. и даже собственные клетки организма, если они оказывают негативное влияние на общее состояние человека, могут превратиться в раковые опухоли.

Говоря про антигены, следует обозначить, что эти ферменты имеют возможность проникать в организм с:

1. различными микробами;
2. пыльцой;
3. лекарственными средствами.

Для их уничтожения существуют специальные белки крови, иммуноглобулины, которые чувствительны к чужеродным телам.

Их взаимодействие способно формировать определенные вещества, играющие важную роль в формировании аллергических проявлений.

Неадекватное поведение организма на аллергены приводит к возникновению клинической картины пациента.

Тяжесть протекания заболевания зависит от степени влияния на инородные тела иммуноглобулинов.

Перечень факторов, которые усиливают развитие аллергии

1. наследственность;
2. условия среды проживания;
3. слабая нервная система;
4. отсутствие иммунной поддержки организма;
5. некачественное питание;
6. курение и алкоголь;
7. повторное воздействие аллергена на неокрепший организм.

Большинство нежелательных лекарственных реакций являются дозозависимыми; в остальных случаях они относятся к аллергическим или идиосинкразическим. Дозозависимые НЛР, как правило, прогнозируемы, в то время как независящие от дозы реакции являются непредсказуемыми.

Возникновение дозозависимых НЛР является одной из главных трудностей при назначении препаратов с узким терапевтическим диапазоном (например, кровотечение при приеме пероральных антикоагулянтов). Нежелательные лекарственные реакции могут быть следствием снижения клиренса препарата (например, у пациентов с нарушенной функцией почек или печени), либо результатом межлекарственных взаимодействий.

Аллергические НЛР не зависят от дозы и возникают после повторного приема препарата. Аллергия возникает в том случае, когда лекарственное вещество выступает в качестве антигена или аллергена. После того, как пациент становится сенсибилизированным к препарату, его очередное введение вызывает один из нескольких типов аллергических реакций Гиперчувствительность к лекарственным препаратам Гиперчувствительность к лекарственным препаратам является иммуноопосредованной реакцией. Симптомы варьируют от легких до тяжелых и включают кожную сыпь, анафилаксию и сывороточную болезнь. Диагноз. Прочитайте дополнительные сведения . Сбор анамнеза и проведение соответствующих кожных проб могут помочь предсказать возникновение аллергических реакций.

Идиосинкразические НЛР являются неожиданными нежелательными лекарственными реакциями, которые не относятся к дозозависимым или аллергическим. Они развиваются лишь у небольшого числа пациентов, принимающих препарат. Термин «идиосинкразия» является неточным и определяется как генетически обусловленная патологическая реакция на лекарственное средство, однако не во всех случаях идиосинкразические реакции имеют фармакогенетическую причину. Впоследствие это определение может потерять актуальность в связи с выяснением специфических механизмов развития данного типа НЛР.

Всероссийский конкурс проектно-исследовательских работ учащихся

Муниципальное бюджетное образовательное учреждение

«Средняя общеобразовательная школа п.Ола»

Полный адрес: 685910, Магаданская область, Ольский район, поселок Ола, ул. Ленина, д.52

«Профилактика аллергических заболеваний у детей п. Ола»

Автор: ученица 9 класса А

Фандеева Яна Дмитриевна

2015-2016 учебный год

1. Что такое аллергия. 4
2. Приобретенная и наследственная аллергия……………………………………………………………………6
3. Лечение аллергических заболеваний………………………………………………………………..8
4. Распространенность и виды аллергии…………………………………………………………………..16
5. Профилактика аллергических заболеваний………………………………………………………………18

2.1. Социологический опрос . 20

2.2. Эксперимент в домашних условиях. 24

2.3. Беседа с врачом аллергологом- иммунологом……………………………………………………………………25

Актуальность данной темы исследовательской работы обусловлена следующими причинами:

1. Рост распространенности аллергических заболеваний по всему миру, соответственно в России и Магаданской области.

2.Невозможность вылечить аллергию полностью, поэтому основной упор должен делаться именно на профилактику аллергических заболеваний.

3. Климат, экологическая обстановка и отдаленность Магаданской области от центра страны — факторы, которые положительным образом влияют на развитие аллергических заболеваний.

Цель исследования – профилактика аллергических заболеваний у детей п. Ола.

Цель исследования достигается путем решения следующих задач:

1.Теоретических анализ литературных данных;
2.Проведение профилактического мероприятия;
3.Акетирование учащихся, обработка данных;
4. Составление и распространение брошюр;

5. Эксперимент в домашних условиях.

6. Беседа с врачом- аллергологом.

Объект исследования – учащиеся МКОУ СОШ п. Ола.

Предмет исследования – аллергические заболевания.

Гипотеза – возможно ли предупредить аллергические заболевания путем профилактики.

Глава 1 . Теоритическая часть

1.1 Что такое аллергия?

Аллергия — это состояние повышенной чувствительности организма к определенному веществу или веществам (аллергенам)[2].

Но почему же у одних людей есть аллергические реакции на что-либо, а у других на тоже самое ничего нет? Объяснение заключается в хитроумной работе иммунной системы, защищающей наше тело от вредных воздействий. Иммунитет включается в действие, когда какое-нибудь вещество, классифицируемое как чужеродное, поступает в организм, независимо от того, вдыхается ли оно, или глотается, дотрагивается ли до него или вводится с уколом. В качестве системы для борьбы с инфекциями и болезнью реакция "антиген-антитело" очень эффективна. Наша иммунная система устроена так, что после заболевания какой-либо инфекцией или вирусом, в лимфатических железах остаются клетки с "памятью", готовые к будущим "стычкам", если антигены, с которыми они однажды сражались, опять попадут в тело. Но каждый может ошибиться и иммунная система — не исключение.

У многих аллергиков лимфоциты ошибочно принимают совершенно обыкновенное и безвредное вещество, вроде пшеницы пыли или пыльцы, за враждебный антиген. Без всяких на то оснований лимфоциты лихорадочно начинают вырабатывать плазменные антитела- обычно типа IgE- против тех, кого они считают врагом. В свою очередь антитела фиксируются в одном из двух типов клеток: в базофилах, или "тучных" клетках, находящихся в респираторном тракте(горло, нос и легкие), в желудочно-кишечном тракте и в коже. Клетки IgE становятся чувствительными к этому аллергену, по недоразумению принятому за антиген.

При встречи с аллергеном чувствительные клетки выбрасывают поток биологически активных веществ- в основном, гистамин, а также другие гистамин подобные вещества, называемые посредниками аллергии.

Нормальные количества этих веществ для нас безвредны, но излишки могут расширить провесные сосуды, вызвав воспаление и болезнь. Если гистамин или другие посредники аллергии действуют на клетки в носу, глазах и носовых пазухах, аллергик чихает, у него начинается насморк, чешутся глаза; все эти симптомы сенной лихорадки. Если поражена кожа- появляется крапивница. Если поражен пищеварительный тракт- человек страдает от тошноты, рвоты и поноса. В легких аллергическая реакция приводит к спазму и закупорке воздушных путей- отличительным признакам астмы.

Аллергическая реакция может произойти мгновенно, в течении нескольких секунд или минут, а может наступить через день или два. В серьезных случаях возникает необходимость госпитализации. Самая тяжелая реакция называется анафилактическим шоком: горло отекает, легкие наполняются жидкостью. Такой шок случается сравнительно редко, особенно если уметь справляться с аллергией [2].

1.2 Приобретенная и наследственная аллергия

Приобретенная аллергия – это аллергия, которая появляется в течение жизни. Спровоцировать ее могут неправильное питание, недостаток витаминов и минералов, лекарства, химические вещества, шерсть животных, пыльца растений, пыль, а также определенные продукты и т.п.

Тем не менее, многие врачи считают, что аллергия не может быть наследственной болезнью, но предрасположенность может иметь наследственную природу.

Детский организм чувствителен к раздражениям любой формы. Аллергены могут попадать в организм малыша с пищей, при дыхании, при контакте с кожей. Кстати, часто к развитию дерматита у ребенка, в том числе и пеленочного, может привести именно наследственная предрасположенность. Таким образом, вероятность аллергии у новорожденного очень высока, но не обязательна, отмечают эксперты.

Переданную по наследству аллергию называют атопией, а наследственные аллергические болезни – атопическими. Так, существуют атопической дерматит и атопическая бронхиальная астма, также в эту категорию относят поллинозы (аллергическая реакция на пыльцу), аллергический ринит, крапивницу. Сегодня атопической аллергии, которая существенно снижает качество жизни, в мире подвержены до 1/3 населения.

У людей с наследственной чувствительностью к определенным аллергенам в течение жизни в организме накапливаются иммунные клетки, реагирующие только с этим аллергеном, и особые белки – реагины, которые соединяются со специальными тучными клетками органов – мастоцитами, лаброцитами. Когда в организме накапливается достаточно много таких клеток, риск проявления аллергических реакций максимален. Возникает отечность, покраснение, повышение температуры, нарушение функций органов, боль или зуд.

Таким образом, есть три условия возникновения аллергии:

• наследственная предрасположенность к образованию в организме
• специальных иммунных клеток и иммунных белков (реагинов);
• благоприятные условия для реализации такой предрасположенности;
• наличие контакта с аллергенами.

Также стоит помнить, что помимо наследственных факторов, к аллергическим реакциям у новорожденного может привести гипоксия плода (кислородная недостаточность) во время беременности и родов, а также перенесенные малышом острые респираторно-вирусные и кишечные инфекции с последующим нарушением состава кишечной микрофлоры. [10]

1.3 Лечение и аллергических заболеваний.

Аллергию как заболевание, невозможно вылечить полностью и навсегда. Врачи только могут заглушить ее проявления, держать пациента в состоянии ремиссии. Для этого используются следующие методы:

1. Изолирование больного от контакта с веществом –аллергеном.

2.Специфическая иммунотерапия — выработка блокирующих антител в организме. Постепенно организм приучается не проявлять гиперреакции при контакте с веществом-аллергеном.

3. Неспецифическая терапия.

Для уменьшения симптомов воспаления также назначают противовоспалительные вещества — нестероидные (НПВС) и кортикостероиды.

За возникновение симптомов воспаления при аллергических заболеваниях отвечает медиатор воспаления гистамин, при лечении аллергических состояний значительный эффект наблюдается при приеме антигистаминных препаратов, блокирующих Н1 рецепторы.

4. Антигистаминные препараты

Антигистаминными препаратами принято называть средства, блокирующие Н1-гистаминовые рецепторы, применяющиеся для лечения аллергических заболеваний. Существуют средства, блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы — они уменьшают секрецию, и используются как противоязвенные препараты, их называют Н2-гистаминоблокаторы.

Многочисленные исследования показали что гистамин, воздействуя на рецепторы респираторной системы, глаз и кожи, вызывает симптомы аллергии, а антигистаминные препараты, способны их предотвращать и купировать.

Антигистаминные средства обладают противозудным, противоотечным,антиспастическим,антихолинергическим,антисеротониновым,седативным и местноанестезирующим действиями, а также предупреждают бронхоспазм, вызванный гистамином и гистаминоподобными веществами.

Антигистаминные препараты по времени создания подразделяют на препараты первого и второго поколения. Препараты первого поколения принято также называть седативными, а второго поколения — неседативными. В настоящее время выделяют и третье поколение: к нему относятся принципиально новые средства — активные метаболиты, обладающие сильным антигистаминным эффектом, и не обладающие седативным и кардиотоксическим эффектом.

Антигистаминные препараты первого поколения (седативные).

Антигистаминные препараты первого поколения обратимо связываются с Н1-рецепторами, их вводить нужно чаще и в довольно высоких дозах. Для них наиболее характерны следующие фармакологические свойства: обладают холинолитическим, седативным, снотворным действием, снижают мышечный тонус, потенцируют действие алкоголя и оказывают противогистаминный эффект в течение 4-5 часов ("Тавегил" — до 8 ч).

Седативное действие, определяется тем, что большинство антигистаминных препаратов первого поколения жирорастворимы, хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер и связываются с Н1-рецепторами головного мозга. Седативный эффект усиливается при сочетании с алкоголем и психотропными средствами. Иногда может возникнуть психомоторное возбуждение (чаще в среднетерапевтических дозах у детей и в высоких токсических у взрослых). Из-за седативного эффекта большинство лекарств нельзя использовать в период выполнения работ, требующих внимания — обучение, вождение транспорта и т.д.

Все препараты первого поколения усиливают действие седативных и снотворных лекарств, наркотических и ненаркотических анальгетиков, ингибиторов моноаминооксидазы и алкоголя.

Атропиноподобные реакции (из-за антихолинергическимх свойств препаратов) проявляются сухостью во рту и носоглотке, задержкой мочи, запорами, тахикардией и нарушениями зрения. Эти свойства могут быть полезны при рините, но могут усилить обструкцию дыхательных путей при бронхиальной астме (в связи с увеличением вязкости мокроты), вызвать обострение глаукомы и аденомы предстательной железы и др.

Обладают противорвотным и противоукачивающим эффектами, уменьшают симптомы паркинсонизма — благодаря с центральному холинолитическому действию препаратов.

Местноанестезирующее (кокаиноподобное) действие характерно для большинства антигистаминных средств.

Тахифилаксия: снижение антигистаминной активности при длительном приеме, каждые 2-3 недели необходимо менять препараты.

Лечебный эффект наступает сравнительно быстро, но кратковременно.

Некоторые антигистаминные препараты первого поколения входит в состав комбинированных препаратов, применяющихся при простуде, мигрени, укачивании, как успокаивающие, снотворные.

Антигистаминные препараты первого поколения обладают большим спектром побочных эффектов, что вынуждает отказываться от их назначения при аллергических заболеваниях. Во многих развитых странах (в том числе в некоторых странах-производителях этих препаратов) их реализация запрещена.

Димедрол (дифенгидрамин). Обладает достаточно высокой антигистаминной активностью и снижает выраженность аллергических и псевдоаллергических реакций. За счет существенного холинолитического эффекта имеет противокашлевое, противорвотное действие.

Но вызывает сухость слизистых, задержку мочеиспускания, обладает сильным седативным и снотворным эффектом и может использоваться как снотворное. Оказывает местноанестезирующий эффект, вследствие чего иногда применяется как альтернатива при непереносимости новокаина и лидокаина. Димедрол представлен в различных лекарственных формах, в том числе и для парентерального применения. Димедрол имеет значительный спектр побочных эффектов, непредсказуемость последствий и воздействия на ЦНС.

Диазолин (мебгидролин). Седативный эффект слабее, чем у димедрола, может вызывать возбужденное состояние ЦНС. При приеме могут возникать побочные эффекты: раздражение слизистых ЖКТ, нарушение мочеиспускания, головокружение, сонливость, заторможенность двигательной и психической реакции. В печать поступали сведения о токсическом влиянии диазолина на нервные клетки, особенно молодого организма.

Супрастин (хлоропирамин) — один из самых широко применяемых седативных антигистаминных препаратов. Обладает значительной антигистаминной активностью, периферическим антихолинергическим и умеренным спазмолитическим действием. Эффективен в большинстве случаев для лечения сезонного и круглогодичного аллергического риноконъюнктивита, отека Квинке, крапивницы, атопического дерматита, экземы, зуда различной этиологии; в парентеральной форме — для лечения острых аллергических состояний, требующих неотложной помощи. Не накапливается в сыворотке крови, поэтому не вызывает передозировку при длительном применении.

Эффект быстро наступает, но кратковременный, для увеличения продолжительности его комбинируют с неседативными Н1-блокаторами.

Тавегил (клемастин) — высокоэффективный антигистаминный препарат, сходный по действию с димедролом. Обладает высокой антихолинергической активностью, но через гематоэнцефалический барьер проникает в меньшей степени. В инъекционной форме, которая может использоваться как дополнительное средство при анафилактическом шоке и ангионевротическом отеке, для профилактики и лечения аллергических и псевдоаллергических реакций. Однако аллергия бывает и на тавегил.

Перитол (ципрогептадин) наряду с антигистаминным обладает значительным антисеротониновымдействием.Он часто используется при некоторых формах мигрени, повышает аппетит.

Пипольфен (прометазин) — выраженное воздействие на ЦНС, применяется как противорвотное средство и для потенцирования наркоза.

Фенкарол (квифенадин) — обладает меньшей антигистаминной активностью, чем димедрол, однако характеризуется и меньшим проникновением через гематоэнцефалический барьер, что определяет более низкую выраженность его седативных свойств. Кроме того, фенкарол не только блокирует гистаминовые Н1-рецепторы, но и снижает содержание гистамина в тканях. Может использоваться при развитии привыкания к другим седативным антигистаминным препаратам.

Антигистаминные препараты второго поколения (неседативные).

В отличие от первого поколения они почти не обладают седативным и холинолитическим эффектами, не проникают через гематоэнцефалический барьер, не снижают умственной и физической активности, не адсорбируются с пищевыми продуктами в желудочно-кишечном тракте, имеют высокое сродство к Н1-рецепторам, обладают быстрым терапевтическим эффектом.

Однако для них в разной степени отмечен кардиотоксический эффект; при их приеме требуется постоянный контроль сердечной деятельности (назначаются амбулаторно). Их нельзя принимать пациентам с нарушениями сердечно-сосудистой системы, пожилым больным. Эффект наступает быстро и на более продолжительное время (замедленного выведение). При использовании препаратов в терапевтических дозах наблюдается минимальный седативный эффект. У некоторых особенно чувствительных лиц может наблюдаться умеренная сонливость, которая не требует отмены препарата. Отсутствие тахифилаксии (снижениея антигистаминной активности) при длительном приеме.

Кардиотоксическое действие возникает из-за способности блокировать калиевые каналы сердечной мышцы, риск возникновения кардиотоксического эффекта увеличивается при сочетании антигистаминных средств с противогрибковыми (кетоконазолом и интраконазолом), макролидами (эритромицином и кларитромицином), антидепрессантами (флуоксетином, сертралином и пароксетином), при употреблении грейпфрутового сока, а также у пациентов с выраженными нарушениями функции печени.

Парентеральных форм нет, только энтеральные и местные лекарственные формы.

Наиболее распространенные антигистаминные средства второго поколения:

Трексил (терфенадин) — первый антигистаминный препарат второго поколения, нет угнетающего действия на ЦНС, но с значительным кардиотоксическим действием и повышенной способностью вызвать фатальные аритмии.

Гисталонг (астемизол) — один из самых длительно действующих препаратов группы (до 20 суток). Ему свойственно необратимое связывание с Н1-рецепторами.

Практически не оказывает седативного действия, не взаимодействует с алкоголем. Эффективен при хронических аллергических заболеваниях, при остром процессе его применение нецелесообразно. Но возрастает риск развития серьезных нарушений сердечного ритма, иногда фатальных. В связи с этими опасными побочными явлениями продажа астемизола в США и некоторых других странах приостановлена.

Семпрекс (акривастин) — препарат с высокой антигистаминной активностью при минимально выраженном седативном и антихолинергическом действии. Лечебный эффект достигается быстро, но кратковременно.

Фенистил (диметенден) — наиболее близок к антигистаминным препаратам первого поколения, однако отличается от них значительно меньшей выраженностью седативного эффекта, более высокой противоаллергической активностью и длительностью действия чем препараты первого поколения. Есть гель для наружного применения.

Кларитин (лоратадин) — один из самых покупаемых препаратов второго поколения. Его антигистаминная активность выше, чем у астемизола и терфенадина, из-за большей прочности связывания с периферическими Н1-рецепторами. Седативного эффекта нет, он не потенцирует действие алкоголя. Практически не взаимодействует с другими лекарственными средствами и не обладает кардиотоксическим действием. Его можно принимать водителям, детям с 1 года.

Антигистаминные препараты третьего поколения (метаболиты).

Являются активными метаболитами антигистаминных препаратов второго поколения. Не обладают седтивным и кардиотоксическим эффектом. В связи с этим препараты разрешены к применению лицам, деятельность которых требует повышенного внимания.

Зиртек, цетрин (цетиризин) — высокоселективный блокатор периферических Н1-рецепторов.

Цетиризин почти не метаболизируется в организме, скорость его выведения зависит от функции почек. Он хорошо проникает в кожу, и эффективен при кожных проявлениях аллергии. Эффект появляется через 2 часа после приема и сохраняется 24 часа. Не обладают седтивным и кардиотоксическим эффектом в терапевтических дозах. С осторожностью назначают при нарушении функции почек.

Телфаст (фексофенадин) — метаболит терфенадина. Не метаболизирует в организме, не взаимодействует с лекарствами, не оказывает седативного действия и не влияет на психомоторную деятельность. Эффективный и максимально безопасный препарат среди антигистаминных средств.[11]