The Spirometras are Pseudophyllidea tapeworms as is Diphyllobothrium, which the Spirometra closely resembles. The adult worm can grow to the length of 1.5 m. The mature proglottids have a genital pore and a uterine opening for secreting eggs. The uterus is spiral, in keeping with the parasite’s name. The eggs of Spirometra species are oval-shaped with a distinct operculum at one pole that is slightly cone shaped. The length of plerocercoid larvae (sparganums), found in the second host species, including the dog, vary from a few millimeters up to 10 cm. They are light colored and resemble crimpled tapes.
Кратко о Spirometra erinacei
Спарганоз у человека вызывается не взрослыми червями, как подавляющее большинство гельминтозов, а плероцерхоидом, то есть личиночной стадией вышеупомянутого паразита из семейства ленточных червей (на фото выше). Длина зрелого червя до 30 см, ширина до 12 мм.
Спаргганоз можно определить относящимся к другому гельминтозу — дифиллоботриозу, возбудителем которого является самый крупный из паразитических червей, широкий цепень. Однако дифиллоботриоз и спарганоз существенно различаются по локализации паразитов и симптомам заболевания.
Кому грозит заражение?
Окончательными хозяевами Spirometra erinacei (т.е. животными, от которых человек и заражается гельминтозом) являются кошки, собаки, волки, лисицы, медведи, кабаны (реже свиньи) и изредка травоядные млекопитающие. Это включает в группу риска всех охотников, питающихся своей добычей и халатно относящихся к её приготовлению. При этом они могут не подозревать о заражении на протяжении многих месяцев и лет
Иногда в жизненный цикл паразита включаются дополнительные хозяева, к числу которых относятся лягушки и змеи.
Именно с их мясом в человеческий организм чаще всего попадают личинки этого лентеца, что добавляет к группе риска любителей французской и азиатской кухонь.
Тем не менее, спарганоз несёт опасность даже для вегетарианцев, поскольку известны случаи заражения им при заглатывании вместе с водой рачков-дафний и циклопов, широко распространённых по всему миру. Таким образом, потенциальным заражённым может оказаться любой приверженец водного отдыха на реках и озёрах.
Существует и другой, более необычный путь заражения — контактный, т.е. через ранки на кожных покровах или даже здоровые слизистые оболочки, в том числе и конъюнктиву глаза. Контактный способ заражения обычно происходит при соприкосновении с плотью больного спарганозом животного (змей, лягушек, свиней, кабанов), что добавляет к группе риска ещё и мясников с поварами.
Cestodes in the genus Spirometra, including S. mansoni, S. ranarum, S. mansonoides and S. erinacei, as well as the aberrant Sparganum proliferum.
Life Cycle
Adult members of the genus Spirometra live in the intestines of dogs and cats . Eggs are shed in feces and embryonate in the environment . Eggs hatch in water and release coracidia , which are ingested by copepods. The coracidia develop into procercoid larvae in the copepod intermediate host . Second intermediate hosts, including fish, reptiles and amphibians, ingest infected copepods and acquire procercoid larvae. The procercoid larvae develop into plerocercoid larvae in the second intermediate host . The cycle is completed when a predator (dog or cat) eats an infected second intermediate host . Humans cannot serve as definitive hosts for Spirometra spp., but serve as paratenic or second intermediate hosts and develop sparganosis. Humans acquire sparganosis by either drinking water contaminated with infected copepods or consuming the flesh of an under-cooked second intermediate or paratenic host. Spargana can live up to 20 years in the human host.
Geographic Distribution
The genus Spirometra occurs worldwide in distribution, although most human cases of sparganosis are recorded from southeast Asian countries. Sparganosis is endemic in animals throughout North America, although human cases from this area are rare.
Clinical Presentation
Migrating spargana cause various symptoms depending on the final location in the host. Spargana may locate anywhere, including subcutaneous tissue, breast, orbit, urinary tract, pleural cavity, lungs, abdominal viscera and the central nervous system. The migration in subcutaneous tissues is usually painless, but when spargana settle in the brain or spine a variety of neurological symptoms may occur, including weakness, headache, seizure, and abnormal skin sensations, such as numbness or tingling. If the inner ear is involved, the patient may experience vertigo or deafness. Occasionally, Sparganum proliferum can cause proliferative lesions in the infected tissue, with multiple plerocercoids present in a single site.
Методы диагностики
Диагностика заболевания затруднена, поскольку, во-первых, на начальных этапах спарганоз протекает бессимптомно, во-вторых, периоды обострения сменяются периодами отсутствия симптоматики.
Постановка диагноза начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза. При подкожном нахождении личинок их миграцию можно заметить невооруженным взглядом. Места скоплений представляют собой узлы, ткань вокруг которых отечная, покрасневшая.
Пациенту следует сдать общий и биохимический анализ крови, анализ кала, а также исследуется содержимое вскрытого узла.
Диагностика
Сейчас рекомендуют при наличии у больного сильной головной боли, судорог, гемипареза или других признаков поражения ЦНС в диагностический поиск включать и меры, направленные на выявление спарганоз. Частым проявлением является эозинофилия (увеличение эозинофилов). Специфическая диагностика спарганоз основывается на результатах КТ и МРТ, патоморфологическом исследовании операционного материала, используют ИФА для выявления антител против гельминта. Характеристика результатов МРТ свидетельствует о наличии широкой белой дегенерации мозговой и атрофии коркового вещества, смешанных сигналов поражения (низкий в центральной и высокий периферийных участках) с нерегулярной повышенной плотностью центрального очагов и нарастания изменений в дальнейших исследованиях.
Рекордные размеры глистов
Самый длинный ленточный червь
В СМИ упоминаются разные случаи, когда в организме человека были найдены ленточные черви, достигающие 25 м и даже 33 м в длину. Однако они не содержат каких-либо конкретных данных (год, имя, страна и т.п.), поэтому нельзя их принимать, как факты.
Самым известным случаем является произошедший 5 сентября 1991 года в штате Миссисипи в населенном пункте Great Grits, когда из тела Салли Мэй Уоллес извлекли через рот червя длиной более 11 м. Считается, что именно он держит рекорд до сих пор. Но некоторые источники опровергают его, основываясь на том, что не существует даже такого населенного пункта, как Great Grits, и никаких записей о самой гражданке Салли Мэй Уоллес. Но с другой стороны больше источников говорит об этом случае, как о достоверном.
Часто о обнаружении несколько метровых ленточных червей сообщают из Китая. Так в 2016 году в СМИ была опубликована информация о 6-метровом бычьем цепне, которого обнаружил др. Цзянь Ли у своего пациента. Червь вышел из больного через 3 часа после приема антигельминтного средства и слабительного. В этой стране частые заражения объясняются пристрастием к блюдам из сырого мяса рыбы и говядины.
Случаи заражения личинками Spirometra erinacei
Нельзя утверждать, что ниже описаны самые большие личиночные стадии гельминта Spirometra erinacei, обнаруженные у человека, но точно одни из таких.
Во вьетнамской провинции Бакзянг госпитализировали 26-месячного ребенка, которому врачи решили провести операцию, увидев странное образование на снимках легких. В результате то оказалась личинка S. erinacei, которая была 42 см длиной и 0,8 см шириной.
Второй случай был зафиксирован в столице Вьетнама городе Ханой. Во время госпитализации и операции из-за желудочного кровотечения врачи обнаружили образование на брюшной стенке 70-летнего пациента. Вскрыв это образование, они извлекли личинку червя S. erinacei 20 см длиной и шириной 0,6 см.
Самая большая киста эхинококка
В 2006 году был описан случай обнаружения кисты в печени 35-летней женщины размером 37×14,88×15,4 см, с которой было откачано 6200 мл жидкости и проведена химиотерапия. Но в 2011 году у 60-летнего мужчины была выявлена еще большая киста эхинококка, размер которой составил 45×35×25 см. Она также была локализована в печени, смещая все органы в брюшной полости и сильно увеличивая живот. В это случае уже проводилось хирургическое удаление.
Но понятие самой большой эхинооккозной кисты можно считать относительным, так как в сердце, например, выявленная 2-сантиметровая киста является огромной, как и сантиметровая возле глаза.
Leave a Reply