Атопический дерматит, или, как он иначе называется, экзема, это больше, чем просто сухая кожа. Обострения вспыхивают непредсказуемо: образуются сухие, чешуйчатые, раздраженные пятна на лице, руках или в области складок локтей и коленей. Хотя существуют лекарства, которые могут подавлять обострения, только полноценный уход за кожей на постоянной основе помогает сдерживать усиление воспаления и распространение патологических очагов.
Уход за кожей при атопическом дерматите
Вторая половина лечения — это устранение симптомов, а именно сухости, зуда, покраснений и боли. Повседневный уход состоит из нежных очищающих средств и интенсивных увлажняющих. Участки, пораженные атопическим дерматитом, нуждаются в деликатных средствах по уходу за кожей. Во время обострения пациентам с дерматитом нужны противовоспалительные препараты. Многие такие средства относятся к гормональным, принимать их нужно только по указанию врача. Дерматолог также может назначить специальные процедуры (обертывания, примочки, аппликации и т.д.).
Уход за кожей лица при дерматите
При поражении кожи лица, необходимо сменить ежедневный уход на более щадящий. Отличным выбором станут гидрофильные масла для умывания — они не сушат кожу, бережно удаляют загрязнения и не вызывают раздражения.
Ванные процедуры
При дерматите лучше сократить длительность любых водных процедур: вместо принятия долгой ванны обойтись быстрым душем. Снизьте температуру воды для умывания — горячая вода быстро лишает кожу влаги. Для людей с дерматитом оптимальной будет температура в 32–35°C.
Постарайтесь избегать агрессивных отшелушивающих средств, жестких мочалок, скрабов. Вместо этого выбирайте мягкие очищающие средства — гели и масла, не содержащие мыла. Сразу после душа нанесите увлажняющий крем, чтобы кожа не теряла влагу. Это особенно важно в зимний период, когда кожу сушит и холодный воздух, и центральное отопление.
У детей уход при атопическом дерматите абсолютно аналогичен. Уделяйте особое внимание выбору средств для увлажнения, ищите гипоаллергенные составы, одобренные детскими дерматологами.
Экзема — это кожное заболевание, лечение которого связано со множеством ограничений как в выборе средств ухода, так и в образе жизни и диете. Дерматовенеролог Яна Чернигова рассказала, чем категорически нельзя пользоваться людям с экземой и какой режим нужно соблюдать, чтобы ремиссия наступила быстрее.
Яна Чернигова
дерматовенеролог, косметолог, трихолог
Между дерматологами нет согласия в определении экземы. Давайте считать для простоты, что экзема — это определённая стадия дерматита. Дерматит проявляется покраснениями, шелушением и зудом. При таких симптомах, какими бы невинными поначалу они ни казались, нужно сразу обращаться к дерматологу, чтобы он поставил диагноз, и ни в коем случае не заниматься самолечением. Иногда всё развивается так стремительно, что на месте поражения сразу образуются пузырьки, а после их расчёсывания остаются язвочки и ранки.
Чем раньше вы придёте к врачу, тем успешнее, эффективнее и дешевле будет лечение. Не нужно пользоваться ничем, что советует аптекарь, мама или бабушка, — это всё смажет картину и помешает врачу поставить правильный диагноз. Вы сами ни за что не отличите манифест псориаза от экземы или разных видов дерматита. Их, к слову, около пятнадцати в официальной классификации, лечатся они по-разному, и прогноз тоже разный. Нужен дифференцированный диагноз, который позволяет предположить разные варианты и проверить каждый из них по определённым признакам и совокупности симптомов.
Что касается ухода за кожей — для начала нужно убрать все раздражители. Важна и щёлочность, и кислотность продуктов, они должны быть pH-нейтральными. Это специальные средства, которые можно найти в лечебных линейках косметики — они называются эмолиентами. Исключить нужно кремы с кислотами, активные сыворотки и другую косметику с сильнодействующими компонентами. Неважно, поражён участок кожи или нет: может быть и так, что массивная и неприятная реакция возникнет как раз на чистом участке кожи в период обострения.
Что касается ухода за кожей — для начала нужно убрать все раздражители. Важна
и щёлочность, и кислотность продуктов, они должны быть pH-нейтральными
Также лучше отложить праймеры, консилеры и тональные средства, которые не являются лечебными. Дело в том, что любой такой продукт окисляется под воздействием кислорода, кожного сала, бактерий и таким образом может только ухудшить ситуацию при контакте с кожей. Тем не менее у отдельных производителей можно найти кремы или пудры с оттеночным эффектом — они подойдут для маскировки, но при этом защищены от процессов окисления. Не стоит забывать про солнцезащитные средства. Солнечные ванны при себорейной и микробной форме облегчают состояние, но при истинной экземе могут значительно его ухудшить — поэтому лучше всегда использовать средства с SPF.
При экземе важно соблюдать диету. Рекомендуют избегать красителей, консервантов, острого, кислого, солёного, сладкого, жирного, копчёного, алкоголя, орехов, газировки, цитрусовых и морепродуктов. Очень важно соблюдать охранительный режим: исключить контакты с возможными аллергенами, стрессовые ситуации, водные процедуры (мыться в первые семь-четырнадцать дней после начала лечения вообще запрещено). Спать надо не менее восьми часов в сутки. Клиническое выздоровление наступает приблизительно на двадцатые сутки от момента начала лечения.
Экзема относится к хроническим дерматозам с частыми рецидивами, поэтому необходима поддерживающая терапия, чтобы вывести пациента в стойкую ремиссию. Для этого применяют эмолиенты, физиотерапию — узкополосную средневолновую УФ-терапию, ПУВА-терапию, ванны с седативными и антигистаминными компонентами. Кроме того, есть косметологические процедуры, которые могут уменьшить зуд, воспаление и улучшить кровоснабжение пораженных участков: криотерапия, дарсонвализация, парафинотерапия, лазеротерапия, мезотерапия, энзимные пилинги. Всё это нужно подбирать индивидуально.
При любой форме экземы необходимо соблюдать личную гигиену. Это помогает избежать инфицирования открытых ранок, очищает кожу не только от бытовой грязи, пыли и жира, но и от экссудата, выделяющегося из эрозивных поражений. Однако существует нюанс – гигиенические процедуры, к которым мы привыкли – горячий душ или ванна, мытье с мылом, мочалками, косметическим шампунем могут лишь навредить и без того болезненной коже. И наоборот, правильный уход сделает кожу чистой, упругой и здоровой.
Сухая экзема
Дисгидротическая экзема
При генерализованном характере или обострении экземы не рекомендуется принимать душ или ванну, это может утяжелить течение болезни. В этот период кожа очищается с помощью марли или мягкой ткани, смоченной в дистиллированной воде с добавлением цинка, нитрата серебра или отвара лекарственных растений. После процедуры необходимо нанести на кожу лечебный крем или другое наружное средство, выписанное врачом.
При локальных поражениях кожи в подострой и хронической фазе можно принимать лечебные ванны с отварами лекарственных растений.
Однако наиболее предпочтительным способом ухода за кожей считается теплый душ со специально разработанным дерматологическим средством. Наиболее действенные средства имеют гелевую, а не твердую структуру. Благодаря ей препарат легко распределяется по всей поверхности тела, хорошо мылится, проникает глубоко в поры кожи и удаляет загрязнения. Состав разных гелей могут отличаться между собой, однако все они не должны содержать агрессивных компонентов (поверхностно-активных веществ, щелочи). В состав подобных средств должны входить разнообразные лечебные вещества. Так, гель для душа «Лостерин» содержит нафталан обессмоленный, экстракт софоры японской и масла жожоба, льна, подсолнечника и оливковой косточки. Благодаря этим компонентам гель снижает воспаление, уменьшает зуд, убивает микроорганизмы, смягчает, питает и увлажняет кожу, убирает шелушение.
Наносить гель на кожу следует руками или куском мягкой ткани массажными движениями. Тереть мочалкой тело нельзя, иначе можно содрать свежий тонкий слой кожи, затянувший поврежденные области, или вызвать зуд.
Те же правила действуют и для ухода за кожей головы. Несмотря на то, что при экземе скальп обычно не страдает, парфюмерные композиции, добавки и агрессивные чистящие вещества могут губительно действовать на кожу рук, спины, шеи. Гипоаллергенный шампунь «Лостерин» содержит также обессмоленный нафталан, растительные масла, экстракты софоры японской, а также экстракт лопуха. Шампунь мягко очищает волосы и питает кожу головы.
После приема душа необходимо нанести на кожу наружное средство для смягчения, увлажнения, восстановления и питания кожи. Разнонаправленным действием обладает крем «Лостерин». Мочевина в его составе размягчает роговой слой кожи и позволяет активным веществам проникнуть в глубокие слои кожи. Салициловая кислота удаляет отмершие кожные чешуйки, нафталан обеззараживает и заживляет кожу, декспантенол, растительные масла и экстракт софоры регенерируют клеточки кожи и нормализуют обменные процессы.
Линия средств Лостерин
Предназначена для ежедневного ухода за кожей в комплексной терапии хронических кожных заболеваний – псориаза, экземы, атопического дерматита.
Препараты содержат в своем составе сбалансированную комбинацию активных действующих веществ (нафталан обессмоленный, мочевина, салициловая кислота, экстракты лекарственных трав, натуральные масла), подобранных для наиболее эффективного терапевтического воздействия на кожу при различных кожных заболеваниях.
Если на коже появился фолликулит, прыщики можно смазывать 2 % раствором салицилового или камфорного спирта.
Также стоит помнить, что перегрев, горячая вода, пар сушат кожу, а это может спровоцировать вспышку экземы. Именно поэтому для мытья рекомендуется использовать теплую воду. Посещать сауны и бани, загорать под прямыми солнечными лучами и принимать горячие ванны пациентам с экземой не стоит.
Читайте также
Себорейная экзема – это хроническое заболевание кожи, характеризующееся появлением мелких красных узелков в так называемых себорейных местах – на участках кожи, в которых располагаются сальные железы. Бляшки представляют собой блестящие жирные корочки и чешуйки, локализующиеся в основном на волосистой части головы, ушных раковинах, груди, верхней части спины, в носогубных складках.
1. Большое значение имеет факторы, влияющие на образ жизни. При этом необходимо:
• Избегать раздражающих веществ и «влажной» работы по дому и на рабочем месте.
• Отказаться от применения раздражающих средств, немедленно заменив их другими продуктами, или создать физический барьер, используя виниловые или нитриловые перчатки с хлопчатобумажной подкладкой, либо сменить место работы.
• Избегать ношения латексных перчаток, поскольку при дерматите кистей высок риск аллергии на латекс.
• Восстановлению нормальной барьерной функции кожи способствует частое и обильное применение смягчающих препаратов. Простые недорогие эмолепты на основе вазелина так же эффективны, как и эмолепты, содержащие родственные коже липиды, что было продемонстрировано в двухмесячном исследовании с участием 30 пациентов, страдавших легким и умеренным дерматитом кистей.
• Каждый вечер перед сном в течение 3-5 минут принимать теплые ванночки для рук, наносить мазь триамцинолона 0,1% и надевать на всю ночь хлопчатобумажные перчатки, которые можно использовать неоднократно, даже если они впитают некоторое количество мази.
• При мытье посуды или уборке с применением моющих жидкостей надевать нитриловые перчатки поверх хлопчатобумажных.
• Не мыть руки обычным мылом, либо использовать только самые мягкие сорта (например, «Dove»). Пользоваться цетафилом (Cetaphil) — очищающим средством, не содержащим мыла.
2. Местные препараты для лечения экземы кистей:
• При воспалительном дерматите кистей местные стероиды являются препаратами первой линии. Мази считаются более эффективными и содержат меньше консервантов и добавок, чем кремы. Некоторые пациенты предпочитают основу в форме крема, поэтому при назначении местного стероида следует учитывать их предпочтения. Пусть лучше больной пользуется кремом, чем не пользуется мазью.
• Лечение можно начать с нанесения мази триамцинолона 0,1% два раза в день, поскольку это недорогой и эффективный препарат. Затем доза по возможности снижается, чтобы избежать атрофии кожи, стрий и телеангиэктазий.
• При лечении атопического и других аллергических типов дерматита кистей эффективны местные ингибиторы кальциневрина, такролимус и пимекролимус. Жжение кожи и неприятное ощущение тепла отмечается примерно у 50% пациентов, применявших такролимус местно и у 10% пациентов, которым назначался пимекролимус.
3. Фототерапия и ионизирующее излучение при экземе кистей:
• Для лечения пациентов с любой формой дерматита кистей применяются псорален и УФА-облучение (ПУВА).
• Лучи Гренца (ионизирующее облучение ультрамягкими рентгеновскими лучами или лучами Букки). Обычно требуется 200-400 рад (2-4 Грей), можно при менять 1—3 недели (всего 6 сеансов) после чего следует шестимесячный перерыв.
Экзема кистей
4. Системная терапия экземы кистей:
• При лечении самых тяжелых и торпидных случаев дерматита кистей можно назначить системный преднизон. Применяется пульс-дозировка: 40-60 мг ежедневно в течение 3-4 дней.
• Циклоспорин — мощное иммуномодулирующее средство, применяемое для лечения тяжелых и торпидных случаев атопического дерматита и дерматита кистей. К сожалению, после прекращения приема циклоспорина часто возникают рецидивы.
• Имеются отдельные сообщения об эффективности микофенолата мофетила и метотрексата.
б) Наблюдение пациента врачом. Пациенты с хроническим дерматитом кистей психологически нуждаются в наблюдении врача до достижения контроля над заболеванием.
Leave a Reply