Течет из носа аллергия или простуда

С каждым годом число больных увеличивается. Аллергический насморк — самое распространенное заболевание аллергической природы. Среди 50 млн больных-аллергиков недуг отмечается у 40 млн человек, что составляет 80%! По последним данным, такая форма аллергии встречается у 8–12% жителей планеты. Первые симптомы появляются в детском и подростковом возрасте. После 25 лет выраженность проявлений немного уменьшается, но полностью пациенты не излечиваются.

Симптомы аллергии схожи с проявлениями простуды. К общим проявлениям относятся насморк, кашель, першение в горле. Как отличить аллергический насморк от простудного, подскажет только врач-отоларинголог.

Отличия

Возможные проявления	Аллергическая реакция	ОРЗ
Сезонность	Зависит от возбудителя. Пыльцевая отличается четкой сезонностью. Бытовая может быть круглогодичной.	Преимущественно в осенне-зимний, весенний период.
Признаки интоксикации	Крайне редко	Практически всегда
Повышение температуры тела	Отсутствует, изредка поднимается до 37.	Практически всегда
Поражение других систем, помимо дыхательной	Часто	Редко
Регулярные рецидивы проявлений	Да	Нет
Наследственность	Генетическая предрасположенность	Нет
Схожесть основных симптомов	Практически всегда	Крайне редко
Анализ крови	Наблюдается повышение концентрации эозинофилов	Признаки инфекционной этиологии, включая лейкоцитоз и увеличение скорости СОЭ
Прик-пробы	Показательны	Нет признаков аллергии
Показатели уровня IgE общего и IgE специфического	Типичны	Нет

На первый взгляд, инфекционный и аллергический ринит выглядят практически одинаково. Но мы знаем, что «почти» имеет большое значение. В обоих случаях мы сначала наблюдаем наличие водянистых выделений, интенсивного чихания и заложенного носа с нарушенным запахом. Это часто сопровождается чувством усталости и слабости. И это общие черты обоих катаральных состояний. Однако причины проблемы и способы ее устранения совершенно разные.

Весной врачи должны дифференцировать пациентов с аллергией и простудой (вирусными инфекциями) каждый день. Симптомы аллергии в основном указываются анамнезом (например, сезонность симптомов в определенное время года, семейная аллергия) и физическим осмотром: частое наличие дополнительных глазных симптомов (например, слезотечение, зуд, конъюнктивит, отек) и ощущение «расчесывания» в горле, хрипота или кашель, особенно после прямого контакта с ингаляционным аллергеном (например, после прогулки в солнечный день).

С другой стороны, инфекционная лихорадка часто имеет лихорадочное состояние, головную боль, сильную боль в горле и утомительный кашель. Обычно также возможно установить недавний контакт с больным человеком или подверженность переохлаждению.

Интервью очень важно при диагностике аллергии. Обнаружение аллергии у ваших родителей является важным фактором риска для вашего ребенка, страдающего аллергией или аллергическим заболеванием. Также чрезвычайно важно наблюдать реакцию организма после контакта с данным аллергеном.

Как лечить?

Лучший способ лечения аллергии — избегать контакта с аллергеном. Например, изменение его местонахождения во время его повышенной активности, но, конечно, это очень трудно достичь.

К счастью, в нашем распоряжении есть проверенные и эффективные фармакологические методы: лекарства, используемые перорально — антигистаминные препараты, местные препараты — хромоны или стероиды.

При отсутствии эффекта от лечения в течение следующего сезона пыльцы аллерголог может предложить специфическую иммунотерапию, которая заключается в введении постепенно увеличивающихся доз аллергена (то есть десенсибилизации) в форме подкожных инъекций или в новой безболезненной форме в форме подъязычных таблеток.

Преимуществом иммунотерапии является получение клинической и иммунологической толерантности к данному аллергену, то есть в большинстве случаев полное выздоровление от аллергии и в то же время снижение риска бронхиальной астмы у пациентов, лечившихся от аллергического ринита. В свою очередь, недостатком является необходимость регулярного длительного лечения (3-5 лет) и возможность анафилактической (шоковой) реакции при введении аллергена.

Перекрестные реакции

Люди с аллергией на вдыхание должны прежде всего помнить, что эти болезни очень часто связаны с перекрестными реакциями на определенные продукты.

По оценкам, около 20% людей с аллергией на пыльцу трав могут проявлять перекрестные реакции после употребления томата, дыни, арбуза, муки (рожь, пшеница) и до 70% людей, страдающих аллергией на березу, симптомы могут появляться после употребления сельдерея, вишни, абрикоса, персика, яблока, груши, киви или моркови.

В случае аллергии на клещей домашней пыли эти типы реакций могут быть вызваны потреблением ракообразных (креветок, крабов и устриц), поэтому важно постоянно и внимательно наблюдать за реакциями вашего организма.

Мы должны помнить, чтоб всегда лучше начать любое лечение достаточно рано, благодаря чему мы минимизируем риск неблагоприятных осложнений здоровья, связанных с постоянным хроническим воспалением. Единственная гарантия эффективного лечения — постоянное медицинское обследование и соблюдение рекомендаций аллерголога.

Число случаев аллергического ринита (АР) растет, и есть доказательства того, что загрязнение окружающей среды и изменение климата являются факторами, способствующими изменениям в протекании заболевания и продлению традиционного сезона аллергии. Новое исследование, опубликованное в феврале 2021 года, показывает, что сезон цветения теперь начинается на 20 дней раньше, длится на 10 дней дольше и содержит на 21% больше пыльцы, чем 30 лет назад, стирая грань между сезонами простуды, гриппа и аллергии 1 .

Аллергический ринит (АР) – это хроническое заболевание, многие симптомы которого сходны с обычной простудой. АР бывает сезонным, чаще всего связанные с цветением растений, чья пыльца играет роль аллергена, а также круглогодичным (возникает при контакте с различными несезонными причинными аллергенами, например, с пылевыми клещами, плесенью, насекомыми, пылью, шерстью домашних животных).

Основные симптомы: чихание, насморк, назальный зуд, покраснение, отёчность глаз и слизистой оболочки полости носа, заложенность носа, в ряде случаев сочетающиеся с аллергическим конъюнктивитом, и, которые возникают, когда пациент подвергается воздействию аллергенов. АР также может сопровождаться осложнениями в виде отита, синусита и других заболеваний. Аллергический ринит может значительно ухудшить качество жизни пациента, нарушая сон и снижая работоспособность. В связи с отсутствием нормального носового дыхания люди часто чувствуют себя раздражёнными и усталыми.

Распространенность аллергического ринита высока. В различных регионах России, согласно данным Института иммунологии МЗ РФ, распространенность аллергических болезней достигает от 15 до 35%. Несмотря на это, пациенты, впервые столкнувшиеся с проблемой, зачастую не могут самостоятельно отличить АР от простуды, соответственно, не всегда выбирают правильное лечение. Недавнее исследование среди людей с АР показало, что большинство из них приобрели неподходящие медикаменты из ближайшей аптеки. Лишь 16,5% участников исследования, страдавших ринитом, выбрали оптимальные лекарства 2 .

«Фармацевты играют очень значимую роль при выборе препарата для лечения аллергического ринита у пациентов, которые часто самостоятельно выбирают безрецептурные лекарства, полагая, что у них симптомы обычной простуды. Фармацевт может не только порекомендовать соответствующее средство, которое значительно снизит выраженность симптомов аллергического ринита, но и помочь решить множество вопросов, связанных с поддержанием здоровья людей и улучшением качества их жизни», – прокомментировал Лакиш Хаталкар, управляющий директор подразделения потребительских товаров ООО «Джонсон & Джонсон» по России, Украине и СНГ, сопредседатель направления Women’s Leadership & Inclusion региона EMEA.

Для того чтобы отличить АР от простуды, воспользуйтесь инфографикой:

В целом, фармацевты могут рекомендовать лекарства, которые отпускаются без рецепта, например, Тизин ® Алерджи для лечения аллергического ринита комплексно с Визин ® Алерджи для устранения покраснения, зуда и отечности глаз при аллергии, а также симптомов аллергического конъюктивита. Данные средства имеют благоприятный профиль безопасности и в отличие от системных препаратов оказывают направленное местное действие и не вызывают седативный эффект. Оба препарата готовы к действию против АР уже через 5 минут, оставаясь активными до 12 часов, а также подходят для длительного использования в течение всего аллергического сезона до исчезновения симптомов.

Кроме того, фармацевты могут рассказать пациентам основные способы управления АР:

• Если есть возможность прогнозировать появление симптомов (например, при сезонном АР), то лучше проводить профилактику, не дожидаясь обострения;
• Надевайте шляпу и солнцезащитные очки, чтобы свести к минимуму воздействие пыльцы на глаза;
• Ежедневно следите за прогнозом погоды и, по возможности, оставайтесь дома в наиболее теплые и сухие дни (когда количество пыльцы велико). Дождь вымывает пыльцу из воздуха, поэтому в более прохладные, влажные дни ее количество должно быть ниже;
• В дни интенсивного пыления примите душ, вымойте волосы после возвращения домой и переоденьтесь;
• Избегайте сушки белья на бельевой веревке на улице или балконе, когда количество пыльцы высоко;

Держите окна и двери закрытыми, чтобы избежать попадания пыльцы в ваш дом или на рабочее место.

Для выявления аллергического ринита необходимо собрать аллергологический анамнез:

1. качество жилищных условий, наличие плесени в квартире (доме), наличие домашних животных, коллекторов домашней пыли;
2. зависит ли проявление заболевания от сезонности;
3. какова ситуация, в которой возникают симптомы заболевания (на природе, в сыром помещении и т.д.);
4. есть ли четкая временная связь между воздействием аллергена и обострением;
5. есть ли улучшения после прекращения контакта с предполагаемым аллергеном.

В настоящее время существует ряд методов лабораторной диагностики заболевания, которые помогают составить полную картину и поставить точный диагноз. Лабораторная диагностика включает в себя следующие методы:

• клинический анализ крови;
• рентген полости носа и носовых пазух;
• кожные пробы и провокационные назальные тексты (аллергологическое исследование);
• цитологическое исследование назального секрета;
• исследование отделяемого из носа на наличие микрофлоры;
• передняя риноскопия;
• эндоскопическое исследование полости носа;
• компьютерная томография носовой полости и околоносовых пазух;
• передняя риноманометрия.

Весной, во время резких перемен погоды, многие начинают чихать и кашлять. Однако не всегда эти симптомы — признак ОРВИ. Зачастую под маской респираторной инфекции скрывается аллергическое заболевание. Как его отличить, рассказала ассистент кафедры клинической иммунологии и аллергологии института клинической медицины Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Асель Нуртазина.

Есть несколько признаков, по которым можно предположить, что ваши мучения связаны с сезонной аллергией, а не ОРВИ.

1. Отсутствие температуры. При всех инфекционных заболеваниях основной симптом — это повышение температуры. Водянистое отделяемое из носа возможно как при аллергии, так и обычной простуде. А вот температуры при аллергическом рините обычно не бывает. Она возможна только у самых маленьких детей, и то, как правило, повышается незначительно до 37-37,1 градуса. И это бывает редко.

2. Насморк ухудшается при выходе на улицу. Особенно это характерно как раз в начале апреля, когда растения ещё не начали массово цвести и концентрация пыльцы в воздухе незначительна. К примеру, человек может заметить, что когда он выходит в парк (это основной симптом), идет на работу, школу, то у него появляется насморк. А когда возвращается домой (в помещение), то все симптомы проходят или уменьшаются. В случае вирусного ринита, наоборот, дома к вечеру самочувствие ухудшится и человеку будет тяжело спать. В дальнейшем, когда концентрация пыльцы в воздухе станет высокой, этот симптом не будет столь явным.

3. Дополнительные симптомы. Если у человека аллергия, то это не значит, что он постоянно чихает или шмыгает носом. Могут возникать специфические симптомы — отекают глаза, веки, появляется сильнейший кожный зуд, слезотечение. Когда задействованы глаза — это проявление аллергического конъюнктивита. И, как правило, врач уже подозревает, что здесь, скорее всего, аллергия.

5. Каждую весну примерно в одно и то же время (зависит от того, как быстро наступила реальная, не календарная весна) начинается кашель или текут сопли. Когда несколько сезонов подряд человек замечает, что болеет именно весной, то приходит к врачу с вопросом: у меня в мае все время кашель или всё время текут сопли, как-то странно, почему? И тогда его обычно направляют к аллергологу.

Аллергические заболевания у близких родственников. Если в семье кто-то страдает поллинозом, или аллергией на пыльцу растений, то можно заподозрить аллергию, уже зная симптоматику. Тем более что аллергия зачастую имеет наследственную предрасположенность. Если кто-то из родителей страдает аллергией, то вероятность её развития у ребёнка достигает 30%. Если оба родителя — риск может возрастать до 70%. Причём на любой раздражитель, не обязательно тот же, что вызвал заболевание у мамы или папы.

В любом случае, при любых отклонениях в организме лучше проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не усугубить ситуацию.