Виды лямблий

Виды лямблий

Различают две разновидности лямблий – подвижные и неподвижные.

Первый вид имеет форму груши с закруглённым передним и заострённым задним концами. Подвижная лямблия имеет 8 жгутиков и диск, служащий для прикрепления к оболочке кишечника. Размеры паразита около 9 на 12 мкм. Он активно двигается и высасывает из организма питательные вещества. Кроме того, активные лямблии повреждают своей деятельностью клетки внутренней оболочки кишечника. В результате этого в организме появляются дисбактериозные явления, а число проникающих в него болезнетворных микробов резко возрастает.

Неподвижная форма паразита называется цистой. Этот жизненный цикл лямблии называют цистной стадией. Циста имеет размеры примерно 12 на 8 мкм и существует в неблагоприятных для существования лямблий условиях, например, в толстом кишечнике. Жгутики при этом тоже есть, но свёрнуты. При всей своей неподвижности именно с помощью цист происходит размножение паразитов.

Две формы лямблий

Жизненный цикл лямблий протекает в рамках одного организма. Он предполагает существование двух видов жиардий, один вид простейших жгутиковых микроорганизмов способен перерождаться в другой:

  • Паразитирование осуществляется за счет существования вегетативной формы лямблий. Она называется трофозоит (от греческого «trophos» – питание).
  • Все неблагоприятные условия существования простейшие жгутиковые микроорганизмы переживают в виде цисты.

Трофозоит лямблии

Цисты в организм попадают оральным путем. При проглатывании более десяти цист происходит заражение, которое приводит к развитию кишечного лямблиоза. В желудке оболочка цист сохраняет свою целостность. Она благополучно переживает воздействие агрессивной среды и вместе с частично переваренной пищей попадает дальше – в двенадцатиперстную кишку. Там под действием желчи циста раскрывается, из каждой споры рождается два жизнеспособных трофозоита. Вегетативная форма лямблий имеет небольшие размеры (клетка 14х9 мкм). Строение одноклеточного паразита предельно простое: тело имеет грушеобразную форму. Она постоянна, так как сверху тело защищено пелликулой (панцирем). Внутри размещаются два ядра. По краям тела находятся несколько пар жгутиков, при помощи них вегетативная форма жиардий передвигается в просвете тонкого кишечника.

Верхняя поверхность простейших жгутиковых микроорганизмов имеет выпуклость, похожую на горб. Брюхо плоское, на нем присутствует присасывающийся диск. При помощи него вегетативная форма жиардий прикрепляется к ворсинкам слизистого слоя тонкого кишечника и поглощает пристеночные соки. Лямблии – бесполые одноклеточные паразиты, размножение происходит за счет продольного деления. Зрелые простейшие микроскопические паразиты распадаются на две клетки. Весь процесс деления занимает всего двадцать минут. За короткое время вырастает огромная колония. Бывают случаи, когда на одном квадратном сантиметре размещается до миллиона микроскопических паразитов, описываемого вида.

Трофозоиты склонны к миграции. Они легко отрываются от своего «насиженного» места и при помощи жгутиков двигаются дальше, продвигаясь в просвет толстого кишечника. Именно там подвижные виды жгутиковых паразитов превращаются в цисты или погибают. Вот почему найти в фекалиях зараженного больного живого трофозоита довольно трудно. Но и это случается. Живая разновидность нередко обнаруживается в жидком стуле больного. При анализе такого кала, произведенного в течение часа после сбора, выявляются и живые микроорганизмы, и цисты.

Циста лямблии

Цисты вместе с калом выходят наружу во внешнюю среду. Там они способны выживать при определенных условиях в течение двух месяцев. Циста — это особый вид лямблий, находящийся в полном покое. Она в два раза меньше подвижного микроскопического паразита, отличается тем, что имеет овальную форму. Внутри под очень прочной оболочкой покоятся два ядра (если циста незрелая) и четыре (если циста зрелая). Образуются подобный вид лямблий в толстом кишечнике. Один зараженный человек в среднем в год производит около двух миллионов жизнеспособных цист. Вот почему микроскопический паразит имеет такое широкое распространение. Воспроизводство жиардий происходит волнообразно. Бывают «пустые промежутки», когда цисты в кале больного не удается обнаруживать. Это объясняет, почему при подозрениях на описываемый вид инфекции производится многократный забор и анализ кала, который проводится в период 4-5 недель.

Как уже было сказано выше, во внешнюю среду могут попадать все виды лямблий. Вегетативная форма погибает в течение первого получаса. Она боится ультрафиолета, воздействие хлора убивает их моментально. Циста намного устойчивей. При определенных благоприятных условиях (температура воздуха +2, +6 градусов, влажность среды 80-100%) неподвижная форма паразита живет в течение четырех месяцев. Переживает описываемый тип лямблий и воздействие кислот. Вот почему, попадая в желудок, оболочка цист не разрушается под действием соляной кислоты.

При температуре выше +13 градусов цисты погибают. Быстро гибнет этот вид лямблий и при кипячении. Губительной для микроскопических паразитов оказывается и холод (от -13 градусов и ниже).

Какие типы лямблиоза опасны?

Наибольший вред здоровью приносит паразитирование вегетативного типа лямблий. Питаясь пристеночными соками, они «обкрадывают» человека. Он недополучает питательные вещества, и это приводит к постепенному ухудшению здоровья. Во время своей жизнедеятельности вегетативный тип лямблий воспроизводит большое количество токсинов. Они всасываются в кровь, вызывают токсические реакции, способные нарушить работу многих внутренних органов. Механическое воздействие на стенки слизистой провоцирует образованию обширных очагов воспаления. В него легко вовлекаются органы, расположенные рядом. Вот почему становится возможной разнообразная полифония симптомов, являющихся основой клинического проявления описываемого вида лямблиоза.

Зная о том, какие типы лямблий живут внутри организма, какие бывают формы и разновидности существования жиардий, можно попытаться предотвратить заражение.

Знать основные симптомы лямблий обязан каждый здравомыслящий человек, так как лямблиоз — это достаточно серьезное и неприятное заболевание. Особому риску подвержены дети, ведь несовершенство иммунной системы делает организм ребенка более беззащитным, а его пищеварительную систему менее стойкой. Вызванный простейшими паразитами, в запущенной форме, недуг может в значительной степени подорвать здоровье и привести к нарушению работы многих внутренних органов и систем человека Хроническими носителями лямблий являются около 20-50% всех детей и 10-20% взрослых на планете, а ежегодные случаи заражения исчисляются сотнями миллионов.

Лямблия — это простейший одноклеточный жгутиковый паразит, поражающий организм человека, животных (собак, крыс, кошек, мышей) и некоторых видов птиц. При многократном увеличении с помощью микроскопа можно рассмотреть каплевидную форму «тела» лямблии и 4 пары жгутиков, с помощью которых она передвигается, чтобы закрепиться (присосаться) к стенкам внутренних органов. Основная локализация лямблий в организме носителя — тонкий кишечник, где они прикрепляются с помощью диска (присоски) к микроворсинкам эпителиальной оболочки и поглощают макромолекулы питательных веществ своего хозяина.

В определенные моменты жизненного цикла и в неблагоприятной среде обитания лямблии существуют в виде цист — клеток с защитной оболочкой. Попадая в организм, цисты проходят период инкубации в 1-2 недели, принимают вегетативную (активную) форму и начинают усиленно размножаться. Механизм заражения паразитами контактный фекально-оральный и различают следующие основные пути проникновения:

  1. Употребление недостаточно очищенной воды (следует учитывать, что хлорирование воды не уничтожает цисты).
  2. Несоблюдение санитарно-гигиенического режима работниками сельскохозяйственного сектора при заготовке продуктов питания.
  3. Употребление загрязненных овощей, ягод, фруктов и зелени, не прошедших достаточную термическую обработку.
  4. Контакт с зараженной почвой (удобряемой необработанным навозом или загрязненной фекалиями домашних животных).
  5. Непосредственный контакт с больным лямблиозом человеком или животным, а также предметами обихода, которыми пользуется носитель.
  6. Несоблюдение гигиены (грязные руки).
  7. Купание в бассейнах, открытых пресных водоемах и морской воде.
  8. Заражение половым путем.
  9. Заражение через материнское молоко.

Вне организма хозяина цисты лямблий могут существовать до трех месяцев. Попадая же в благоприятную среду, они начинают размножаться путем деления клетки-организма на две самостоятельные особи. Для развития заболевания в организме ребенка или взрослого, достаточно попадания всего десятка цист, притом, что с фекалиями их выделяется огромное количество — до миллиарда.

Симптомы поражения организма лямблиями обширны, поэтому рассматривать их необходимо как в комплексе, так и отдельно.

Различают три основные формы лямблиоза:

При бессимптомной форме человек, зараженный лямблиями не чувствует никакого дискомфорта, заболевание слабо выражено либо симптомы носят смазанный характер. Более выраженные проявления паразитарного поражения являются следствием массового размножения лямблий и интоксикацией продуктами их жизнедеятельности.

Острый лямблиоз. Острая форма лямблиоза чаще всего наблюдается у детей грудного и младшего школьного возраста, а также взрослых с различными видами иммунодефицита и характеризуется следующими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • ярко выраженная диарея;
  • рвота;
  • сильные боли в верхней и средней эпигастральной областях;
  • появление сыпи красного цвета;
  • резкое снижение веса.

Проявление симптомов усиливается при изменении пищевого рациона больного (употребление большего количества углеводов), а также на фоне стрессов, простудных и инфекционных заболеваний, то есть в состоянии резкого снижения иммунной защиты организма. Отсутствие должного и своевременного лечения приводит к переходу острой стадии в хроническую.

Хронический лямблиоз. Хроническая форма характеризуется комплексом синдромов, таких как:

  • дисбактериоз (нарушение нормальной работы кишечника: запоры, чередующиеся с персистирующей диареей и поносами);
  • диспепсия (отрыжка, тошнота, изжога, метеоризм и другие симптомы нарушения пищеварения);
  • гиповитаминоз (нарушение баланса витаминов в организме).
  • снижение аппетита;
  • схваткообразные боли в области живота;
  • головные боли;
  • перепады настроения (эмоциональная нестабильность, раздражительность);
  • горечь или сухость во рту;
  • бледность кожи;
  • шелушение и сухость кожи.

Часто течение хронической формы заболевания по симптоматике схоже с другими нарушениями работы внутренних органов и систем, что значительно затрудняет диагностику. Поэтому важно понимать, какой из органов больше всего поражен при наличии симптомов лямблий.

Поражение кишечника. В большинстве случаев лямблии паразитируют в кишечнике и поражают обширные поверхности стенок тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки. Бурная жизнедеятельность паразитов нарушает всасывание полезных веществ (жиров и углеводов), ухудшает секреторную и моторную функцию органа. Токсическое воздействие лямблии в кишечнике характеризуется:

  • хроническим запором или поносом;
  • болями в животе;
  • подъемом температуры без видимой причины;
  • повышенной утомляемостью;
  • хронический дисбактериоз на фоне приема средств, нормализующих микрофлору кишечника;
  • появление аллергических кожных сыпей;
  • синдромом недостаточности пищеварения;
  • снижением веса;
  • увеличением количества лейкоцитов и СОЭ в анализе крови;
  • диспепсией;
  • анемией.

Основные заболевания, связанные с наличием лямблий в кишечнике: энтероколит, энтерит; дуоденит.

Поражение печени. Помимо вышеперечисленных признаков лямблиоза, при распространении паразитов и поражении печени наблюдаются следующие симптомы:

  • налет на языке желтого цвета;
  • горечь во рту;
  • значительное увеличение размера печени, определяющееся при пальпации;
  • боль в правом подреберье и околопупочной области;
  • ощущение тяжести и вздутие живота;
  • заеды, трещины, шелушение в области каймы губ.

Паразитарная деятельность лямблии в печени может привести к таким серьезным заболеваниям, как холицистит, ангиохолит, гепатит и цирроз печени.

Поражение желчного пузыря. Лямблии способны нарушить моторику желчевыводящих путей, что проявляется:

  • тошнотой;
  • горечью во рту;
  • болью в правом боку;

И хотя сама желчь губительна для паразитов, исследование дуоденального содержимого (при дуоденальном зондировании) часто показывает наличие лямблий в желчном пузыре.

Поражение дыхательной системы. Коварные паразиты способны поражать не только органы желудочно-кишечного тракта, но и проникать в дыхательную систему человека. О наличии лямблии в легких могут говорить следующие симптомы:

  • сухой выматывающий кашель;
  • ночной скрежет зубами;
  • одышка;
  • слабость и головокружение;
  • увеличение лимфоузлов;
  • зуд кожи и конъюктивы;
  • повышение уровня эозинофилов в общем анализе крови.

Поражение дыхательной системы приводит к различным видам аллергии, бронхиальной астме и астматическому бронхиту.

Поражение сердечно-сосудистой системы. Характеризуется:

  • приглушением сердечных тонов;
  • нарушением сердечного ритма;
  • гипотонией, дрожанием пальцев;
  • повышенной потливостью.

Лямблии в сердечно-сосудистой системе могут стать причиной вегетососудистой дистонии, анемии, привести к изменениям состава крови.

Поражение мочеполовой системы. Основным способом передачи лямблий с последующим поражением мочеполовой системы является незащищенный половой акт. Данный вид лямблиоза характеризуется упорным течением и склонностью к рецидивам.

Паразиты в организме человека могут провоцировать и следующие симптомы, носящие общий и свойственный не только лямблиозу характер:

  • депрессивные состояния, повышенная раздражительность;
  • постоянные головные боли;
  • необоснованная усталость, плохой ночной сон, общая слабость в теле;
  • поводом для лечения от лямблий способны стать и кожные проявления паразитарного заболевания – это дерматит, бледность и повышенная сухость эпидермиса, крапивница, экзема;
  • в уголках рта зараженного человека иногда появляются характерные трещинки (показано на фото ниже).

Наиболее смазана клиническая картина детского лямблиоза. К самым характерным симптомам присутствия паразитов в организме ребенка можно отнести такие:

  • субфебрильная температура тела (в некоторых случаях возможна лихорадка);
  • высыпания на коже (они могут быть разнообразными – от простой гиперемии до экземы и угревой сыпи);
  • приступы диареи, рвота, тошнота.

При несвоевременном либо некорректном лечении от лямблий данный недуг постепенно перетекает из острой формы в хроническую стадию. Нередко лямблии – причина анемии и патологического снижения массы тела. Подробнее о клинической картине различных стадий недуга – далее.

Данная стадия заболевания чаще всего проявляется у детей дошкольного возраста либо у взрослых с ослабленной иммунной функцией.
К основным признакам острого лямблиоза, требующего лечения, относятся следующие проявления:

Наши читатели рекомендуют! Для профилактики и лечения паразитных заражений наши читатели советуют Средство от паразитов «Bactefort». Оно состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении организма от паразитов, а также оздоравливают и защищают организм в целом. Мнение врачей. »

  • диарейный синдром;
  • повышенная (чаще всего – субфебрильная) температура тела;
  • сбой в работе тонкого кишечника.

К побочным симптомам, выступающим основанием для лечения лямблий, относят такие характерные признаки:

  • лихорадочные состояния;
  • рвота и тошнота;
  • высыпания на эпидермисе;
  • резкое похудение;
  • боли внизу живота.

При адекватном лечении лямблий у взрослых на острой стадии недуга выздоровление наступает уже на пятый-седьмой день с момента начала противопаразитарной терапии. Отсутствие правильного лечения от лямблий приводит к тому, что недуг переходит сначала в подострую, а позже – и в хроническую форму, которая гораздо хуже поддается соответствующей терапии.

Эта форма недуга, требующая серьезного и продолжительного лечения от лямблий, описывается следующей клинической картиной:

  • интоксикация организма человека;
  • гиповитаминоз;
  • диспепсия;
  • лечения от лямблий требуют и такие признаки сбоя в работе органов желудочно-кишечного тракта: диарея, чередование запоров и поносов, нарушение всасывающей функции кишечника, болезненные ощущения схваткообразного характера, возникающие в нижней части живота.

Пациенты, требующие лечения от лямблий, страдают от сниженного аппетита, их часто тошнит, они испытывают постоянную слабость и недомогание, их преследует патологическая раздражительность, эмоциональная нестабильность, часто возникают сильные головные боли.

У большинства пациентов с хронической стадией лямблиоза диагностируется патологическая бледность кожи лица, некоторые больные жалуются на шелушение эпидермиса на ладонях. Конечности покрываются «гусиной кожей», пересыхают губы.

Среди характерных признаков хронического лямблиоза у взрослых можно обозначить следующие проявления этого недуга:

  • бронхиальная астма;
  • поллиноз;
  • интенсивное облысение;
  • появление трещин в уголках губ;
  • периодические кратковременные повышения температуры тела.

Хроническая форма лямблиоза считается запущенной стадией заболевания и с трудом поддается противопаразитарному лечению от лямблий.

Малыши гораздо больше подвержены заражению данной разновидностью паразитов из-за недостаточного развития иммунной функции в их неокрепшем организме.

К наиболее типичным проявлениям, сопровождающим детский лямблиоз, можно отнести следующие симптомы:

  • атопический дерматит;
  • регулярные ОРВИ;
  • постоянный кашель;
  • поносы либо запоры;
  • бронхиальная астма;
  • болезненные ощущения в животе;
  • дисбактериоз кишечника, который практически не поддается медикаментозной терапии;
  • ухудшение внимания и памяти, быстрая утомляемость, слабость, апатия;
  • кожные высыпания;
  • увеличение количества эозинофилов в крови.

Поскольку лямблиоз у ребенка может нанести его здоровью серьезный вред (данное заболевание тормозит развитие детского организма), необходимо вовремя обследовать малыша и подобрать ему корректную противопаразитарную терапию.

Симптомы при кишечных лямблиях могут быть такими:

  • рвота;
  • тошнота;
  • наличие болезненных ощущений в районе живота;
  • запоры, диарея и другие разновидности кишечных расстройств.

О лямблиях в желчном пузыре могут свидетельствовать следующие клинические проявления:

  • болезненные ощущения в зоне правого подреберья;
  • больной ощущает горечь во рту;
  • нередко паразитирующие глисты вызывают периодическую тошноту или рвоту.

Наиболее опасными являются бессимптомные формы лямблиоза у человека. Обнаруживаются такие глисты одним способом – во время проведения лабораторного анализа кала. В данном случае, если и проявляются какие-либо симптомы присутствия лямблий в кишечнике или других органах желудочно-кишечного тракта, то они крайне неспецифичны:

  • головные боли;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • авитаминоз;
  • эмоциональные расстройства;
  • сухость и шелушение эпидермиса;
  • дисфункция метаболизма.

Как видим, разнообразие симптомов при лямблиях довольно велико, поэтому для установки точного диагноза и подбора правильного лечения от лямблий следует обязательно обратиться к специалисту для проведения им необходимых диагностических мероприятий и подбора соответствующей противопаразитарной терапии.

У человека могут быть обнаружены лямблии, чем опасны они, что собой представляют и как выглядят?

Под термином «лямблии» принято понимать разновидность паразита, который относится к роду жгутиковых протистов. Этот род, в свою очередь, принадлежит к отряду дипломонад.

Эти паразиты обитают в организме как человека, так и большинства млекопитающих, некоторых птиц. Место их проживания — тонкий кишечник, хотя иногда они могут встречаться в двенадцатиперстной кишке и даже желчном пузыре.

Данные существа в желудочно-кишечном тракте людей могут пребывать в двух состояниях: вегетативном (активном) и в виде цисты (неактивном).

В своей активной форме паразиты представляют собой грушеподобных существ, обладающих 4 парами жгутиков. Именно благодаря последним это простейшее существо перемещается в пространстве. Пока лямблии находятся в вегетативном состоянии, они способны делиться, таким образом значительно увеличивая свое количество.

Они также обладают присасывающимся диском, который располагается на большей (грушевидной) части. Этот диск позволяет им присасываться и удерживаться на объекте.

В качестве питания лямблия использует раствор питательных веществ, который формируется при пищеварении в тонком кишечнике.

Во внешней среде способны выжить лишь цисты, которые выглядят, как овальные капсулы, имеющие плотную оболочку. Позже они попадают с зараженной водой или пищей в организм другого носителя, где переходят в активное состояние.

При температуре ниже -13° С их жизнеспособность крайне ослабевает, также они гибнут на свежем воздухе в течение суток (от высушивания). Смерть лямблии грозит и при нагревании до 60-70° С, если температура поддерживается таковой на протяжении 5-10 минут. Кипячение убивает их мгновенно. Интересно, что при этом цисты обладают высокой устойчивостью к хлору и ультрафиолету.

В фекалиях они могут жить 3 недели при температуре воздуха не ниже 4° С. При 18° С этот срок продлевается до 90 дней. За один день человек может вместе с продуктами жизнедеятельности выделить от 2 миллионов до 18 миллиардов цист.

Попав в комфортную для себя среду, из цисты высвобождается уже зрелая, готовая к размножению лямблия. Чтобы заразить организм человека, требуется совсем малое количество цист (всего от 8 до 100 штук).

Паразиты, развиваясь в организме хозяина, вызывают лямблиоз. Если верить статистике, эта болезнь наблюдается каждый год у 200 миллионов людей, при этом клинические проявления обнаруживаются у 500 миллионов заболевших за год.

У детей лямблиоз встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Это объясняется тем, что последние традиционно лучше следят за своей гигиеной, питанием и т. п.

Чем опасны лямблии и, соответственно, лямблиоз? Данное заболевание опасно в первую очередь нарушением процесса пищеварения, стула, моторных функций кишечника и сбоем секреции. Это влияет на весь организм, приводя к ухудшению его общего состояния, ослабевает иммунитет и т. д.

При большом скоплении лямблий происходит нарушение нормального всасывания жироподобных веществ и непосредственно жиров, углеводов.

Продукты жизнедеятельности этих паразитов производят токсическое воздействие на организм хозяина. Последствия такого воздействия весьма обширны. Это может быть, к примеру, аллергическая реакция или общая интоксикация организма.

Кроме того, лямблии могут наносить и непосредственный вред, механически повреждая слизистую оболочку кишечника. Такие микроповреждения от одного паразита неопасны. Когда их огромное количество, это приводит к воспалению в местах повреждения. Область воспаления весьма обширна и может встречаться в любом участке желудочно-кишечного тракта. Обычно большая часть паразитов находится в тонком кишечнике, а именно в его верхней трети.

Серьезной проблемой при лямблиозе является его скрытая форма протекания. Рано или поздно количество паразитов резко увеличивается, обычно на фоне ослабления организма.

Вторая проблема заключается в том, что носитель паразитов становится потенциальной угрозой для других людей. При условии отсутствия повторного заражения лямблии живут в организме человека 28 дней. При этом болеющий обычно начинает выделять цисты в период с 9 по 12 день.

К слову, весьма распространено ошибочное мнение, что человек способен заразиться от животных, которые имеют в организме лямблии. У животных эти паразиты несколько другого вида, и людей они заразить не могут. Человеческие лямблии передаются от зараженного человека к другим людям.

В связи со спецификой заболевания его выявление производится с обязательным применением ряда анализов и методов лабораторной диагностики. Основной анализ для выявления заболевания — это исследование кала. Эту процедуру назначают при ряде случаев, особенно при наличии воспалительных процессов в органах ЖКТ.

Диагностика в лабораторных условиях дает надежные результаты в большинстве случаев. Кроме анализа кала, проводится анализ крови. Может проводиться УЗИ ряда внутренних органов: печени, поджелудочной железы и т. д. В наши дни применяется и компьютерная диагностика.

Для лечения могут применяться как традиционные, так и нетрадиционные методики.

Но, прежде чем применять то или иное средство или лекарственный препарат, следует проконсультироваться с врачом. Некоторые средства могут оказаться неэффективными или навредить организму, если выбирать их самостоятельно.

Лечение данного заболевания обычно не требует нахождения в стационаре, хотя некоторые осложнения могут его потребовать. Чаще всего врач назначает один из таких препаратов, как Тиберал, Тинидазол, Трихопол, Макмирор, Секнизадол, Фуразолидон и Хлорхинальдол. Каждый из них обладает своими побочными эффектами и особенностями. Потому приниматься они должны исключительно по рекомендации врача и под его наблюдением.

При применении препаратов и средств нетрадиционной медицины рекомендуется получить предварительную консультацию у доктора. Среди наиболее часто применимых гомеопатических препаратов в последнее время немалой популярностью пользуется Танаксол. В его состав входят экстракты горькой полыни и коры крушины, тысячелистника и пижмы.

Существует и ряд иных эффективных травяных сборов, которые может порекомендовать врач или фармацевт.

Медицинский справочник болезней

Лямблиоз — это протозойная инвазия, характеризующаяся нарушением функции тонкой кишки или бессимптомным носительством возбудителя.
Источник инвазии преимущественно человек – больной или лямблионоситель.
Обладая способностью присасываться к слизистой оболочке стенки кишечника и иногда размножаясь в очень больших количествах могут вызвать раздражение тонких кишок, сопровождаемое явлениями энтерита.
Повреждение микроворсинок тонкой кишки приводит к нарушениям пристеночного пищеварения с развитием ферментативной и витаминной недостаточности.

Возбудитель лямблиоза — кишечное жгутиковое простейшее — Lamblia intestinalis.
Применяют также термины Giardia lamblia, Giardia intestinalis и Giardia duodenalis. Существует в виде вегетативной и цистной стадий развития.
Лямблия вегетативной стадии грушевидной формы, длина 8-18 мкм, ширина 5-7 мкм, имеет четаре пары жгутиков и присасывательный диск. Во внешней среде быстро погибает.
Цисты лямблий сохраняются жизнеспособными во влажном кале в зависимости от температуры от суток до 3 недель, а в чистой воде — до 3 месяцев. Длительно они выживают на различных пищевых продуктах, особенно на влажных. При высыхании происходит незамедлительная гибель цист. Во влажной среде наблюдается выраженная устойчивость их к действию ультрафиолетовых лучей.

Водные растворы лизола и нафтализола 5%-ной концентрации убивают их в фекалиях через 30 мин,

2%-ный раствор лизола — в течение 1 часа. Пищевой уксус (9%-ная уксусная кислота), даже разведенный пополам с водой, убивает цисты в течение 5—10 мин. Они устойчивы к хлору — 5%-ный водный раствор хлорамина не оказывает губительного действия на цисты лямблий. Однако при дозе активного хлора 30 мг/л через 3 ч погибает 62 % цист лямблий.

1. Водный – заразиться можно при употреблении недостаточно очищенной воды из-под крана или воды из открытых водоемов; водный путь заражения считается преобладающим;
2. Контактно-бытовой – возбудители накапливаются на поверхности предметов обихода: посуде, белье, одежде, игрушках;
3. Пищевой – источниками заражения служат самые разные продукты питания, немытые овощи, фрукты и ягоды, часто пища, не прошедшая термическую обработку;
4. Ворота инфекции — верхние отделы тонкого кишечника.
Инфицирующая доза — более 100 цист лямблий. У большей части инвазированных никаких симптомов не выявляется. Вегетативная форма лямблий может существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки. Лямблии не могут существовать в желчных путях (желчь их убивает). Они могут вызывать изменения слизистой оболочки в месте прикрепления и оказывать рефлекторные воздействия.

Клинически выраженная инвазия имеет острое и хроническое течение.
Инкубационный период продолжается 5-25 дней. Паразиты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования. Общее самочувствие больных остается хорошим, температура тела нормальная.

Острая стадия лямбл иоза .

Продолжается 5-7 дней. Чаще встречается у детей.
У отдельных больных лямблиоз может затянуться на месяцы и сопровождается нарушением питания, снижением массы тела. У большей части проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1-4 нед.

Лямблии паразитируют в тонких кишках и желчных путях.
Но в желчных путях лямблии вскоре погибают под действием желчи. Поэтому развивающаяся при лямблиозе дискинезия желчевыводящих путей чаще всего связана с присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Клинические симптомы лямблиоза в основном обусловлены развитием ферментативной и витаминной недостаточности — нарушением всасывания жиров, углеводов, витаминов в кишечнике из-за повреждения лямблиями микроворсинок кишечника.

  • Больные жалуются на общую утомляемость, раздражительность,
  • Неприятные ощущения в эпигастрии,
  • Метеоризмом, ощущением дискомфорта в верхних отделах живота,
  • Лямблиоз может проявляться ноющими, реже приступообразными болями в животе,
  • Тошнотой,
  • Пониженным аппетитом,
  • Неустойчивым стулом (могут быть и запоры и поносы). У части больных наблюдается жидкий водянистый стул, может быть небольшое снижение массы тела.

При кишечной форме лямблиоза для острой стадии болезни характерны выраженные диспепсический и абдоминальный синдромы.
Больные жалуются на периодические умеренные боли в правом подреберье, вокруг пупка и реже — внизу живота, на отрыжку, ощущение переполнения и чувство тяжести в желудке, вздутие и урчание в животе, снижение аппетита.

У детей раннего возраста наблюдается кашицеобразный стул многократно в течение суток, реже — запоры.
Дети старшего возраста и подростки предъявляют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, головные боли, головокружение, плохой сон, появление тиков, гиперкинезов в виде вредных привычек. Часто выявляется симптоматика вегетососудистой дистонии.
У детей старшего возраста и подростков отмечаются запоры с кратковременными периодами поносов.

У значительной части детей появляются инфекционно-аллергического изменения на кожных покровах или проявлений экссудативно-катарального диатеза.
Так как эти симптомы характерны и для других заболеваний, поэтому в основном диагноз острой стадии лямблиоза не ставится, и поэтому врачи имеют дело с хронической стадией лямблиоза у детей.

Хронический лямблиоз .

Чаще встречается у взрослых и у детей дошкольного возраста.
Болезнь может переходить в хроническую форму, протекающую в виде рецидивов: периодически появляется вздутие живота, боли в эпигастральной области, иногда — разжиженный стул.
Хронические формы лямблиоза наблюдаются преимущественно у детей дошкольного возраста и у взрослых людей. Для нее характерно рецидивирующее течение.

  • Нарушения общего состояния — отставание в физическом развитии у детей, головные боли, недомогание, снижение массы тела, гипотрофия;
  • Нарушения функций желудочно-кишечного тракта — неустойчивый стул, стеаторея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, умеренные боли в животе, вздутие живота, тошнота, снижение аппетита;
    Обязательно присутствует симптоматика распространенного поражения желудочно-кишечного тракта (гастродуодениты,холециститы,колиты).
  • Стойкая обложенность языка;
  • Неравномерная окраска кожи (при стойких запорах);
  • Описаны клинические формы лямблиоза с преобладанием Аллергическихпроявлений: неукротимого кожного зуда, крапивницы, эритемы кожных покровов, бронхиальной астмы и астматического бронхита, ринита, артралгий, артрита, конъюнктивита, упорного блефарита и др.
  • Бледность кожных покровов, особенно кожи лица и носа (“мраморная белизна” кожи носа), при нормальных цифрах гемоглобина.
  • Поражение красной каймы губ от легкой сухости и шелушения до выраженного хейлита с трещинами, заедами, шелушением вокруг рта;
  • Длительное паразитирование лямблий сопровождается Невротическими симптомами: слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, головными болями, головокружениями, болями в области сердца, особенно у детей.
    В некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими. При лямблиозе возможно развитие неврозов.
  • У значительной части инвазированных лямблиоз протекает без каких-либо клинических проявлений (носительство).
    Частота манифестного лямблиоза составляет 13 — 43%, субклинического — 49%, бессимптомного — 25 — 28% от числа инвазированных лямблиями.

У детей раннего возраста преобладает кишечная форма лямблиоза в основном с функциональными расстройствами как секреторно-ферментативного, так и эвакуаторно-моторного характера.
У детей старшего возраста и подростков, особенно на фоне иммунодефицитного состояния, наряду с кишечником, поражаются гепатобилиарная система и поджелудочная железа.

Осложнения лямблиоза.

Наиболее частыми осложнениями лямблиоза становится дисбактериоз и вторичная ферментопатия кишечника.
При лямблиозе резко изменяется микробиоценоз кишечника.
В двенадцатиперстной и тонкой кишках появляются микробы (чаще стафилококк) и грибы рода Кандида, которых в норме не должно быть в кишечнике.
Эти микроорганизмы в свою очередь стимулируют процесс размножения лямблий. В дистальных отделах кишечника снижается количество полезной микрофлоры кишечника. Развивается вторичная ферментопатия кишечника.

При пониженном иммунитете организма происходит быстрое размножение лямблий и, вследствие этого происходят значительные изменения тонкой кишки.

Кроме общих симптомов, лямблиоз у взрослых проявляется увеличением печени, дисбиозом кишечника и болезненностью живота при пальпации в области правого подреберья. Имеются симптомы лямблиоза и со стороны кожных покровов: бледность кожи, неравномерность окраски, сухость, атопический дерматит, поражения каймы губ.

Диагностика.
Диагноз ставится на основании клинической картины и результатов исследования свежевыделенного содержимого двенадцатиперстной кишки или жидкого стула (вегетативные формы) или обнаружения цист (в оформленном стуле). Проводится микроскопическое исследование нативных и окрашенных раствором Люголя мазков из свежевыделенных фекалий. Возможно сочетание носительства лямблий с каким-либо другим заболеванием.

В последнее время для лабораторного подтвеждения лямблиоза применяют иммунологические методы исследования, основанные на выявлении АГ возбудителя в фекалиях или специфических AT в сыворотке крови. Использование ПЦР для обнаружения ДНК лямблий в биологических субстратах является высоко эффективным методом диагностики, но применяется в основном для определение антител к лямблиям.

Начинать лечение сразу противолямблиозным препаратом нецелесообразно, поскольку это может привести к выраженным токсико-аллергическим реакциям и обострениям клиники лямблиоза. До применения противопротозойного лечения необходима подготовка организма.

1-ый этап — ликивидация эндотоксикоза и у лучшение ферментативной активности кишечника , повышение защитных сил организма. Длительность данного этапа составляет 2—4 недели.

Необходимо обязательное соблюдение Диеты.
Нельзя:
Продукты питания, богатые простыми углеводами, так как именно они создают прекрасные условия для размножения паразитов — крупы, молоко, колбасы, макаронные изделия, сладости, хлеб и прочие мучные продукты.
Можно:
Рисовые и гречневые каши на воде, простокваше и кефире. Очень полезны будут и различные морсы, печеные яблоки, груши, брусника, клюква, сухофрукты, овощи, растительное масло.

  • Желчегонные препараты , так как они, уменьшая застой желчи в пораженном желчном пузыре, способствуют более быстрой ликвидации воспалительных изменений в нем.
    Холекинетики эти препараты вызывают повышение тонуса желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: 5%-ные или 10%-ные растворы сернокислой магнезии, яичные желтки, сорбит, ксилит, маннитол.
  • Холеспазмолитики — вызывают расслабление желчных путей: но-шпа, дюспаталин, платифиллин, сухой экстракт белладонны, препараты барбариса обыкновенного, эуфиллин, метацин и др.
  • Проводят очищение желчевыводящих путей, желчного пузыря и кишечника с использованием тюбажа по Г.С. Демьянову у детей раннего и старшего возраста и трех-, пятикратного дренажа у подростков с интервалом в два дня.
  • Энтеросорбентыполифепана (полифана), смекты, реабана, полисорба МП, билигнина и др.
  • Ферменты (по результатам копрограммы) — фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон), бактисуптил, хилак-форте.

2-ой этап противопаразитарное лечение.

Из антипротозойных препаратов наиболее эффективны:

  • Метронидазол ( тр ихопол, флагил). Метронидазол назначают по 0,25 г 3 раза в день в течение 7 дней или по 0,8 г 3 раза в день в течение 3-х дней, а детям — из расчета 15 мг на 1 кг массы тела в сутки (максимальная суточная доза для детей до 10 лет — 300 мг).
  • Тинидазол 2,0 г однократно. Для лечения детей в возрасте до 5 лет тинидазол не рекомендуется.
  • Фурозолидон по 0,1г 4 раза в день в течение 5 дней. детям — из расчета 10 мг/кг массы тела; суточную дозу дают в 3—4 приема, курс — 7 дней.
  • Макмирор (пифуратель) — препарат нитрофуранового ряда, выпускается в таблетках по 200 мг, выводится из организма главным образом почками. Взрослым назначается по 400 мг 2—3 раза в день в течение 7 дней, детям — по 30 мг/кг массы тела на 2 приема в сутки в течение 5—7 дней.
  • Орнидазол (тиберал) — сходный с метронидазолом препарат. Высокая его концентрация в плазме крови создается уже через 1—2 ч после перорального приема. Взрослым и детям с массой более 35 кг дают 3 таблетки однократно вечером. Детям с массой до 35 кг препарат назначается из расчета 40 мг/кг массы тела однократно.
  • Хлорохин (делагил) — выпускается в таблетках по 0,26 г и ампулах по 5 мл 5%-ного раствора. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Взрослым назначают по 0,25 г 3 раза в течение 5—6 суток.
  • Паромомицин — антибиотик класса аминогликозидов, который предлагается для лечения беременных орально в дозе 25—30 мг/кг массы ежедневно в 3 приема в течение 5—10 дней.

Через 7—10 дней следует повторить 2-ой курс противолямблиозной терапии.
При запущенных случаях возможен также 3-й курс лечения, также после 7-10 дневного перерыва.
Для достижения наибольшего эффекта каждый из курсов можно проводить разными препаратами.

3-й этап повышение защитных сил организма и создание условий, препятствующих размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре.
На III этапе большое значение придают режиму и характеру питания .

  • Для улучшения перистальтики кишечника назначают свекольное, тыквенное, кабачковое или морковное пюре, пюре из вареных сухофруктов (чернослив, курага), яблоки из компота, печеные яблоки, биокефир, бифидок, простоквашу, ряженку, спелые помидоры, ягоды и фрукты.
  • С целью создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуют прием отвара березовых почек в течение 2—3 недель.
    После двухнедельного перерыва проводят в течение двух недель прием отвара семян толокнянки.
  • С целью ликвидации дисбактериоза и вторичной ферментопатии кишечника применяют:
    бактерийные препараты(бифидумбактерин, бификол, колибактерин, лактобактерин, ацидофилус),
    ферментативные препараты (хилак-форте, фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон).

Рецидивы могут наблюдаться спустя 7 нед. после окончания лечения. Это обусловливает необходимость длительного наблюдения за результатами терапии. Прогноз благоприятный.

Профилактика.
Контроль за питанием и водоснабжением. Обеззараживание воды лучше проводить кипячением. Работники питания и лица, а также детские учреждения обследуются на инвазированность лямблиями. Проводят лечение лиц, инвазированных лямблиями.

Жиардии – так медики называют тип паразитов, которые многим известны как лямблии. Именно они являются возбудителями заболевания. Причины лямблиоза и пути его передачи – это то, что интересует большинство респондентов.

Ведь только зная причину и первоисточник заражения, можно защитить себя и своих близких, а в случае заражения и бороться с болезнью.

В организм человека цисты лямблий попадают перорально (через ротовую полость), затем по пищеводу они проходят до двенадцатиперстной кишки, где подвергаются процедуре вегетативного, бесполого, деления. Именно здесь особь переходит в свою подвижную фазу, называемую трофозоитом. В области тонкой кишки, паразиты фиксируются на ворсинках его слизистого слоя, там питаются веществами, полученными в процессе распада продуктов питания человека.

В период попадания в область толстой кишки, жизненный цикл лямблии как бы завершается и начинается снова: жиардии из активных организмов переходят в пассивные, неподвижные, формы – они снова становятся цистами. Толстый кишечник – это неблагоприятная среда для жизни лямблий, поэтому они и «облачаются» в оболочку, которая и является ее защитой. Отсюда они совместно с каловыми массами выходят из организма больного и готовы снова заражать окружающих. Жизненный цикл лямблии замкнулся. Совместно с фекалиями выводится до девятисот миллионов цист, готовых к заражению, тогда как вполне достаточно от десяти до ста цист, чтобы лямблии поселились в кишечнике здорового человека. При этом их высокая жизненная активность может сохраняться, в законсервированном виде, на протяжении целого года, спокойно перенося и низкие (или высокие) температуры, пересыхание. Только цисты способны выживать в таких условиях, вышедшие совместно с каловыми массами трофозоиты в такой климатике погибают.

Перейдя в толстом кишечнике в фазу цист, лямблии совместно с калом выводятся из больного человека. Попадая в окружающую среду, жиардии снова готовы заражать животных или других людей. Чтобы обезопасить себя и своих близких необходимо знать, как передаются лямблии здоровому организму. Медики и эпидемиологи озвучивают три основных пути заражения: контактно-бытовой, через пищу и посредством жидкости.

  • Жиардии могут попасть в организм взрослого и ребенка совместно с невымытыми или плохо помытыми овощами или фруктами.
  • Причиной ламблиоза может стать некачественно очищенная водопроводная вода или помытые ею же фрукты и овощи.
  • Купание в водоемах (особенно это относится к стоячей воде): отдыхающий непроизвольно заглатывает воду в процессе плаванья или ныряния.
  • Можно заразиться и бытовым путем через предметы общего пользования: кухонную утварь, постельное белье, ванные принадлежности, детские игрушки.
  • Причиной заражения способны стать и вредные привычки, особенно, такие как непроизвольное желание: грызть ногти, карандаши, другие предметы. Практически в ста случаях из ста у таких «любителей» диагностируется лямблиоз.
  • Единичны, но все же встречаются случаи заражения цистами новорожденных, которое они получили от своих матерей.
  • Несмотря на обычно низкую температуру родниковых вод, этот организм прекрасно себя чувствует и там. Выпив такую воду, человек и «пускает» в свой организм патогенную флору.
  • Маленький человечек может приобрести данных паразитов во время контактной игры со своими сверстниками, уже являющимися носителями лямблиоза.
  • Не проходит даром и общение с братьями нашими меньшими. Это касается и домашних любимцев, особенно если они бывают на улице.

Оказывается лямблия в своей активной фазе (в виде трофозоит) не заразна, ведь она не способна выжить в неблагоприятных условиях кишечника человека (или животного) и окружающей среды. Заразиться можно только цистами, неактивной формой лямблий, именно эта фаза состояния лямблии инвазивна. Как заражаются лямблиями? Инвазия происходит либо непосредственно от больного человека к здоровому, непосредственно контактно-бытовым путем, либо посредством грязных немытых рук, у людей пренебрегающих элементарными правилами личной гигиены.

При этом необходимо отметить, что основными хозяевами паразитов являются животные: кошки, собаки, мыши, олени и другие. Человек, преимущественно, «цепляет эту заразу» от домашних и диких котов, которые и являются домом и передвижным разносчиком паразитов.

То есть если обобщить имеющиеся сведенья, то основными источниками и разносчиками паразитарной микрофлоры, называемой лямблии, является заразившийся человек и больное животное.

Размер этого паразита более чем скромный и увидеть его невооруженным глазом практически невозможно. Параметры лямблии 18 на 10 микрон (длина и ширина паразита), эта особь имеет четыре пары усиков.

Как заражаются лямблиями? На этот вопрос ответить достаточно просто, в организм человека паразиты попадают перорально, то есть через рот. А вот каким путем это происходит, зависит, в какой среде встречен паразит.

Микроорганизмы могут попадать к человеку с жидкостью:

  • Это может быть некачественная, плохо очищенная питьевая вода.
  • Купаясь в открытом водоеме можно непроизвольно глотнуть немного водички. Особенно велик риск заразиться лямблиозом в стоячей, непроточной, воде. Стоит так же отметить, что жиардии не живут в соленой воде, они способны продолжать свой жизненный цикл и остаются паразитически активными только в пресной.
  • Немытые или вымытые некачественной водой овощи и фрукты.
  • Невымытая скорлупа яйца.
  • Сырое мясо или рыба. Продукты прошли недостаточную термическую обработку.

Контактный путь заражения лямблиозом:

  • Через немытые руки.
  • Загрязненные предметы.
  • Некачественно помытая кухонная посуда.
  • Постельное белье и банные принадлежности.
  • Использование предметов личной гигиены другого человека.
  • Привычка грызть ногти, другие предметы и просто брать их в рот. У этого контингента самый высокий процент заражения лямблиями, он практически равен ста процентам.

Это неактивная, неподвижная фаза лямблий, но именно она позволяет паразиту сохранять свою жизнеспособность в сложных условиях окружающей среды. Цисты лямблий имеют овальную слегка грушевидную форму. Геометрические параметры особи могут варьироваться: по длине от 10 до 16 микрон, по ширине от 6 до 10 микрон. Вегетативная форма паразитирующего микроорганизма локализуется, в основном, в тонком кишечнике, двенадцатиперстной кишке, мочевом пузыре, мочевыводящих путях. Но после того как паразит спускается в толстый кишечник, он преобразовывается в цисты – микроорганизмы покрываются своеобразным коконом – оболочкой, которая и защищает их от сложных условий толстой кишки и окружающей среды. Именно цисты выводятся из зараженного организма вместе с каловыми массами в окружающую среду. Когда же циста снова попадает в живой организм, доходя до желудка, ее оболочка растворяется и лямблия переходит в другую вегетативную стадию.

Цисты недозрелой стадии обладают двумя ядрами, которые расположены совместно со спиралевидным свернутым жгутиковым аппаратом в цитоплазме, тогда как «созревший» паразит является владельцем уже четырех ядер. При визуальном осмотре микроорганизма через микроскоп прекрасно просматривается его покрывная оболочка, она имеет четкий ограничивающий контур, разделяющий ее с протоплазмой, что является отличительной особенностью этого вида паразитов от других простейших кишечных микроорганизмов.

Стадия цист наделена распространительными функциями. Во влажной среде, в условиях неблагоприятной климатики, особи в таком виде способны не потерять свою жизнеспособность на протяжении двух – двух с половиной месяцев. В водах озера и водопровода цисты лямблий способны выживать от месяца до трех, если температура колеблется от 4 до 20 оС. В жаркий летний период в сточных водах этот паразит не гибнет до трех – четырех месяцев. На поверхности продуктов питания эти микроорганизмы способны жить несколько часов, а в случае влажной среды то и до нескольких дней. К хлору, который используется для очистки и обеззараживания питьевой воды, лямблии абсолютно невосприимчивы. При этом термическая обработка продукта способна решить эту проблему, ведь паразит гибнет уже при температуре в 55 оС.

Диагностика лямблиоза включает в себя анализ каловых масс и клиническое исследование крови. Именно так можно найти антигены или цисты лямблий в кале, и антитела в кровяной плазме человека.

В кале при исследовании найти вегетативную форму лямблий достаточно проблематично, здесь можно отыскать только цисты. При этом цистогенез представлен двумя периодами: период созревания, который может длиться до двух недель и время максимальной активности. Обнаружить лямблии в оформленной плотной фекальной массе сложно, непросто их найти и в теплом кале, так как вегетативная форма лямблий не выживает в такой среде, переходя в цисты. Повысить шансы обнаружить лямблиоз могут диуретики, эффективные мочегонные средства. Их прием стимулирует перистальтику кишечника, что и способствует росту вероятности обнаружения паразита. Если есть подозрение на заражение, медики, обычно для подтверждения, назначают два анализа, особенно в случае диареи.

Увеличить возможности обнаружения можно с помощью специального медицинского устройства Paraser, которое концентрирует паразитирующие микроорганизмы. Принцип его работы достаточно прост. В специальную небольшую емкость (пробирку) вводят формалиново – эфирную смесь. Стерильной лопаточкой берут немного кала на анализ, достаточно объемов с горошину. Емкость закручивается крышкой, и содержимое хорошо перемешивается. В данном состоянии образец может храниться при комнатной температуре на протяжении суток, но не более. Затем пробирку помещают в медицинскую центрифугу и прокручивают на высоких оборотах (около 3000 оборотов в минуту). Центробежные силы заставляют цисты проходить через фильтр и накапливаться внизу пробирки, в коническом ее отсеке. Концентрация микроорганизмов наиболее максимальна в верхних слоях мелкодисперсного отложения.

Практически треть населения Земли являются носителями такого паразита, как лямблии, и даже не догадываются об этом. Этот микроорганизм «облюбовал» для жизни тонкий кишечник человека и животного (именно животные, преимущественно, представители семейства кошачьих являются основными хозяевами этого паразита). Попадая в человеческий организм, лямблии не причиняют ему никакого дискомфорта. Отсюда и всплывает закономерный вопрос — опасны ли лямблии? На него медики отвечают однозначно. Если организм взрослого человека или ребенка обладает достаточно высокой иммунной защитой, то организм больного, подвергшегося агрессии со стороны вредных микроорганизмов, в состоянии самостоятельно справиться с агрессором.

Единственное официально зарегистрированное заболевание, связанное с лямблиями, медики диагностируют как патологические изменения, которым подвергается двенадцатиперстная кишка. Называется она — лямблиозный энтерит. В большинстве случаев данная болезнь проходит самостоятельно. Если же иммунная система ослаблена и не в состоянии адекватно реагировать на агрессию, заселение организма больного патогенной флорой способно привести к его интоксикации.

В редких случаях лямблиоз может вызвать хронический энтерит. Это заболевание выражается в постоянном вялотекущем процессе воспаления, которое локализуется в тонком кишечнике. В конечном итоге такое развитие болезни приводит к полной или частичной атрофии слизистого слоя кишечника. При этом поражению может подвергнуть такие его части: двенадцатиперстная кишка (воспалительный процесс в этой области имеет название дуоденит), подвздошная кишка (илеит) или тонкая кишка (еюнит). Но все же преимущественно воспаление захватывает слизистую всего кишечника, поэтому сюда же может присоединиться колит или гастрит.

Медики различают два периода цикла развития лямблий: неподвижные или цисты, и подвижные или этап вегетативного существования. Активные и неактивные виды лямблий и образовывают полный жизненный цикл паразита.

Первая стадия – неподвижная – имеет название циста. В этот период особь имеет параметры приблизительно 12 мкм в длину и 9 мкм в ширину. Благодаря своей защитной оболочке, паразит способен без каких бы то ни было последствий переносить сложные климатические и биохимические особенности биома кишечника и окружающей среды. Под этой скорлупой находится еще полностью не сформировавшийся трофозоит. Именно в такой форме лямблия выделяется из пораженного организма и ждет удобного случая попасть в здоровый организм «нового хозяина». То есть именно благодаря цистам микроорганизм способен распространяться и заражать все большие территории.

Трофозоит – это активная, вегетативная фаза в развитии лямблии. После попадания цисты в желудок, под воздействием желудочного секрета, оболочка расщепляется. Обновленная особь переходит в активную фазу. В этот период она имеет грушевидную форму и размеры немного большие, чем в периоде цист. Именно в таком виде лямблиоз наносит максимальный ущерб организму. Жиардии двигаются, активно питаясь продуктами распада пищи, при этом они способны нарушить клеточную структуру слизистой кишечника. Как результат их деятельности: происходит сбой в работе кишечника, появляются признаки дисбактериоза, возрастает вероятность проникновения патогенной микрофлоры. В этом виде они растут и проходят период прямого деления (в большинстве своем этот процесс происходит в двенадцатиперстной кишке). Жизненный цикл определяется несколькими делениями.

Giardia intestinalis — таким латинским названием обозначается лямблия кишечная – тип жгутиковых простейших микроорганизмов, которые являются возбудителями паразитарного заболевания, поражающего кишечник человека, множества птиц и других млекопитающих животных. Этот вид паразитов еще называют Lamblia intestinalis, Giardia lamblia или Giardia duodenalis.

Этого простейшего паразита называют «диареей путешественников», так как именно его обнаруживают у себя около пяти процентов вернувшихся из туристической поездки людей, особенно после посещения стран тропической зоны. В зависимости от биофизических особенностей организма заразившегося человека, заболевание может протекать бессимптомно в одном случае, тогда как в другом проявления могут быть столь существенными, что наблюдается тяжелая форма диареи с мальабсорбцией.

«Проживание» этого паразита столь обширно, что сложно указать место на Земном шаре, где не находили его цист. В некоторых районах поражение населения данным паразитом, особенно детей небольшого возраста (до пяти лет), приближается к ста процентам. Жиардии, при различных условиях поражения и уровне иммунной системы человека, способны показывать такую симптоматику:

  • Рефрактерная диарея или ее острая форма проявления.
  • Метиоризм, сопровождающийся урчащими звуками в кишечнике.
  • Мальабсорбция, проявляющаяся водянистым стулом.
  • Спазматическая болевая симптоматика в области живота.

Но в подавляющем большинстве случаев заболевание протекает полностью бессимптомно. Это очень затрудняет постановку диагноза.

Лямблиоз – очень часто диагностируемая протозойная патология. Лямблия печеночная, зачастую не проявляется никакой симптоматикой, но в случае обнаружения всегда показывает на наличие лямблиоза.

Симптомами лямблий в печени:

  • Отрыжка.
  • Вздутие и неприятная звуковая какофония в кишечнике.
  • Наблюдается ухудшение аппетита.
  • Постоянный налет на языке.
  • Понос чередуется с закреплением стула.
  • При пальпации наблюдаются увеличенные параметры печени.
  • Систематическая болевая симптоматика в области пупка и нижней части живота.
  • Ощущение тяжести и переполненности желудка.
  • Боли под правым ребром.
  • Очень редко, но может наблюдаться резкое снижение артериального давления (гипотонический криз).
  • Предобморочное, обморочное состояние.
  • Сбой сердечного ритма.

При переходе заболевания в хроническую стадию практически все больные отличаются повышенной бледностью кожных покровов. Кожа же на подошвах и ладонях, наоборот, приобретает красно – терракотовый оттенок. По мере прогрессирования болезни колер начинает приближаться к розовому, эпидермис теряет влагу, показывая сухость кожи. Больной начинает терять вес, появляются признаки аллергической реакции (крапивница, зуд, сыпь). Если хронический лямблиоз поражает малыша, то это может иметь и более глобальные последствия: ребенок начинает отставать в развитии.

Это паразитарное инфекционное заболевание достаточно часто диагностируется и у взрослых, и у детей. Поражение маленьких детей (до пятилетнего возраста) порой доходит до цифры более 72%. Чтобы понять, как выявить лямблии, необходимо знать, что ламблии в форме цист выводятся из организма больного человека преимущественно с каловыми массами. После попадания в наружную среду, паразит не теряет своей способности заражать до 70 суток. Этот параметр зависит от окружающего цисту климата. Необходимо знать и основную симптоматику данного заболевания. Сложность может возникнуть в том случае, если поражение проходит без проявления особых симптомов, что преимущественно и происходит.

Но стоит все же понять, какие дискомфортные явления должны заставить человека обратиться к врачу для прохождения исследования на наличие лямблиоза. Человек, пораженный жиардиями, может испытывать тошноту, болевые спазмы в районе живота, проблемы со стулом: понос сменяющийся закреплением каловых масс. Маленькие пациенты страдают от донимающих их колик. Такая симптоматика присуща достаточно большому спектру болезней, связанных с патологическим поражением желудочно-кишечного тракта. В таком случае поставить правильный диагноз способен только дипломированный врач, к которому и стоит записаться на прием при появлении описанного выше дискомфорта.

Первое, что делает специалист – это посылает пациента на анализ кала. Перед исследованием, необходимо четко придерживаться советов, данных доктором. Из-за специфических особенностей жизненного цикла лямблий, данное исследование не может быть однозначно показательным, и при наличии паразита в организме анализ этого может не показать. Поэтому, если остаются подозрения, доктор назначает повторный тест и дополнительные анализы.

Параллельно с исследованием каловых масс назначается серологическое тестирование крови. Это требует некоторой предварительной подготовки, рекомендации по которой даст врач.

Еще одним из анализов на наличие лямблий является тестирование желчи. Эта методика исследования технически более сложная, поэтому ее назначают реже, чем предыдущие исследования. При необходимости, проводится и биопсия кишечника. Все это в комплексе дает возможность поставить правильный диагноз.

Кроме каловых масс на исследование поступает и кровь пациента, которая берется из пальца или вены. Для данного анализа это существенного значения не имеет. Для нахождения антитела к лямблиям IgA, IgM, IgG применяется иммуноферментный анализ, для проведения которого достаточно 20 микролитров сыворотки (для сравнения одна капелька крови имеет объем приблизительно в 50 микролитров). Изначально принимается отрицательный контроль и уже по его значению рассчитывается оптическая плотность диагностики (ОПд). В ситуации, если полученное значение больше ОПд, можно говорить о положительном ответе на наличие лямблиоза. В таком случае, во избежание ошибки, проводят повторный анализ. Соотношение цифры результата к превышающему показателю ОПд называют коэффициентом позитивности (К поз). Этот коэффициент и является контролируемым параметром в процессе лечебной терапии.

  • В случае попадания К поз в отрезок значений от 0,85*ОПд до величины 1*ОПд – этот ответ считается сомнительным и подразумевает проведение повторного исследования по истечению трех недель. Такой результат можно получить, в случае если антитела только увеличивают свою количественную составляющую, они теряют предшествующее количество, либо наблюдается влияние каких – либо медикаментозных средств.
  • Если К поз диагностировано менее величины 0,85*ОПд, то говорят о отрицательном результате исследования.

Стоит заметить, что клеточный и гуморальный (или с помощью антител) иммунитет у больного после выздоровления можно еще наблюдать на протяжении от двух месяцев до полугода. Этот показатель зависит от состояния организма самого пациента и условий его проживания. Повторное заражение может произойти после того как «сила» антител иссякнет. Большему риску поражения подвергаются люди, имеющие в своем анамнезе нехватку в крови гамма-глобулина (гипогаммаглобулинемия) или уменьшение показателя иммуноглобулина А. Такой контингент больных имеет высокие шансы приобрести лямблиоз хронического характера.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Инновационное исследование, тест, используемый в качественной диагностике жиардий в организме пациента, а, в последующем и мониторинг эффективности лечения — титр антител к лямблиям. Предполагают, что этот паразит является провоцирующим фактором более двадцати процентов острых кишечных болезней. Время инкубации лямблий с момента поражения может составлять от одной до трех недель.

У большинства пациентов заболевание протекает в латентной форме, то есть, не проявляя никакой симптоматики. Клинически выраженная симптоматика делит болезнь на две стадии протекания. Острая форма заболевания имеет протяженность в пять – сем дней, она способна, в последствие, перейти в хроническое состояние. Обычно такой разворот событий присущ в случае заболевания малышей дошкольного возраста. Наблюдается рецидив поражения.

Диагностировать лямблиоз достаточно сложно. Традиционно их пытаются обнаружить посредством анализов каловых масс или крови пациента. Титр антител к лямблиям показан к применению:

  • Имеются подозрения на поражение организма человека паразитирующими микроорганизмами, в частности, лямблиями.
  • Если маленькие пациенты страдают от частых аллергических реакций, заболеваний дерматологического характера, гастродуоденитами.
  • Титр используется как контрольное мероприятие эффективности лечения.
  • Эпидемиологический характер исследования.

Чтобы свести к минимуму побочное влияние других факторов на результат исследование, необходимо придерживаться определенных подготовительных правил.

  • Перед сдачей анализа крови на лямблии лучше ничего не кушать, можно пить только простую воду.
  • За сутки до исследования рекомендуется исключить или хотя бы снизить количество потребляемых жареных и жирных продуктов.
  • За сутки до предполагаемого мероприятия нельзя пить алкогольные напитки.
  • Исключить тяжелые физические нагрузки.

На результат исследования могут повлиять такие факторы:

  • Гемолиз пробы, наличие в крови инвазированного пациента хилез.
  • Лечебная терапия, предполагаемая прием иммунодепрессантов или цитостатиков.
  • Проведение или последствие лучевой терапии.
  • Если титл показывает результат ниже цифры 1/100 — тест на лямблиоз отрицательный.
  • Если титл показывает результат 1/100 или выше — тест на лямблиоз положительный.

Если получен положительный результат теста – это говорит о том, что пациент инфицирован лямблиозом непосредственно в данный момент или был в недавнем прошлом.

Если результат теста отрицательный – это говорит об отсутствии заражения или в случае серонегативных больных.

Данное исследование проводится для быстрого тестирования кала пациента на предмет обнаружения Giardia lamblia (Lamblia intestinalis). Положительный ответ иммунохроматографического и иммуноферментного исследования на присутствие антиген лямблии, которые преимущественно используются в последнее время, говорит о наличии в организме лямблиоза. Данный анализ имеет достаточно высокий уровень чувствительности, который составляет около 96%. Достаточно наличия в пробах 10 – 15 особей паразита, чтобы тест – система дала положительный ответ.

Данная методика не только позволяет обнаружить цисты лямблий в сыворотке крови пациента, но и разделить их на специфические антитела различных классов.

  • Класс IgM антигена лямблии появляется в сыворотке пораженного организма на десятые – четырнадцатые сутки после заражения и является индикатором заболевания.
  • В последствие начинают диагностироваться антитела IgG, которые присутствуют в плазме на протяжении всего срока заболевания. После прохождения эффективного курса лечения антитела данного класс наблюдаются в крови еще на протяжении одного – двух месяцев после окончания терапии. Через два – шесть месяцев антитела класса IgG полностью исчезают.
  • Антилямблиозные секреторные антитела класса IgA играют не последнюю роль в угнетении и устранении жиардий, санации кишечника. Подтверждено, что больные с клеточным иммунодефицитом наиболее страдают от паталогического поражения, чем лица, в анамнезе которых имеется избирательная недостаточность IgA.

Прежде чем подробнее ознакомиться со строением жиардии, необходимо вспомнить, что жизненный цикл данного простейшего паразита разделен на два периода его существования: вегетативный и цисты. В каждом из этих периодов строение лямблии имеет свои особенности. Как выглядят лямблии в каждый из этих периодов?

Вегетативный активный период развития представлен трофозоитами, которые по своему очертанию напоминают маленькую грушу. Внутри этого абриса четко просматривается присутствующих два ядра, которые в сочетании с парабазальным телом простейшего напоминают забавную рожицу. Паразит снабжен восьмью жгутиками, расположенными на его грушеподобной «голове». Именно при помощи них он и двигается. Питание происходит всей поверхностью путем диффузии. Размножение подчиняется законам простейшего деления материнской клетки на две дочерние.

Теперь разберемся, как выглядят лямблии, находящиеся в неподвижной стадии цист. Форма этого периода несколько видоизменяется и приближается к овалу. Параметры цисты несколько меньше ее размеров в трофозоитной форме и, в отличие последних, они показывают полную неподвижность. Достаточно толстая оболочка призвана защитить более ранимое внутреннее содержимое цисты от неблагоприятной окружающей среды. «Скорлупа» несколько отстает от содержимого – и именно это позволяет отличить лямблию от других простейших. В противовес двух ядерному трофозоиту, циста обладает четырьмя ядрами и имеет присасывающий аппарат, а так же базальное тело.

Лямблиоз – это неприятное, но не смертельное заболевание. Однако это не говорит о том, что купировать проблему не обязательно. Так лечатся ли лямблии? Медикаментозная терапия применяется не сразу. Предварительно необходимо очистить и подготовить организм к противопротозойному лечению, так как противолямблиозные средства способны спровоцировать острые анафилактические и токсические ответные реакции со стороны организма. Можно получить и интенсификацию проявления клинической картины заболевания.

Не последним фактором в период противопротозойной терапии является питание. Невыполнение этого пункта может привести к рецидивам лямблиоза непосредственно после окончания лечебного курса.

Первично необходимо определиться с теми продуктами, которые не рекомендуется употреблять во время лечения:

  • Продукты питания с большим содержанием легкоусвояемых углеводов.
  • Жирная, перченая, копченая и жареная пища.
  • Продукция фаст – фуда.
  • Колбасы.
  • Макаронные изделия.
  • Консервированные продукты питания.
  • Выпечка и кондитерские изделия.
  • Цельное молоко, манная каша.

В рацион питания обязательно должны входить:

  • Каши, приготовленные на воде. Лучше всего подойдут крупы риса и гречки.
  • Кисломолочные продукты: простокваша, ряженка, кефир.
  • Любое растительное масло, не прошедшее процесс рафинирования.
  • Сухофрукты.
  • Ягодно – фруктовые компоты, кисели и морсы.
  • Овощи с низким содержанием крахмала.
  • Печеные яблоки.

Первым этапом терапии можно назвать подготовку к лечению. В этот период назначаются диуретики (желчегонные средства). Они купируют воспаление, способствуют повышенному выведению жидкости, а с ней и токсинов из организма больного. Идет активный отток желчи, попутно очищая желчные протоки. Назначаются и холекинетики, которые способствуют повышению активности работы желчного пузыря. Это разделение достаточно условное, так как современные препараты данной направленности обычно снабжены обеими характеристиками. Например, одестон, оксафенамид, холеритин, препараты на основе барбариса, питуитрин, холецистокинин, маннитол, сорбитол, ксилит.

Оксафенамид. Лекарственное средство вводят в организм перорально, после приема пищи. Доза лекарства составляет по 0,25 – 0,5 г, принимаемых трижды на протяжении дня. Длительность курса определяет лечащий врач, но в среднем это составляет 15-20 суток. При необходимости, после небольшого перерыва, прием препарата можно возобновить.

Не рекомендуется прием Оксафенамида больным, которые страдают на повышенную чувствительность к химическим соединениям этой группы, при наличии в анамнезе инвазивного пациента цирроза печени, язвенного проявления в органах пищеварительной системы, в случае острой формы гепатита, обструкционной желтухи.

Назначаются спазмолитические лекарства, которые расслабляют мышечные спазмы, например, дротаверин, бесалол, датискан.

Бесалол. Лекарственное средство вводится внутрь по одной таблетке два – три раза в течение суток. Не стоит назначать препарат больным, анамнез которых отягощен гиперчувствительностью к составляющим препарата, гипертрофическими изменениями в предстательной железе, протекающей с нарушением оттока мочи, желудочно-кишечными кровотечениями.

Вводятся энтеросорбенты, которые чистят организм, например, активированный уголь, который принимают по 0,25 – 0,75 г три – четыре раза в сутки. Иногда доза рассчитывается – одна таблетка на 10 кг веса пациента.

Используются и ферменты, чтобы привести в норму ферментарную составляющую кишечника (назначается по результатам копрограммы).

Базовый этап терапии включает введение сильных противопаразитарных препаратов и антибиотики. Такими являются медикаменты: метронидазол, хлорохин, тинидазол, фуразолидон, паромомицин, тиберал, макмирор и другие.

Тинидазол назначается одноразово в количестве 2 г, что соответствует четырем таблеткам. Прием проводится через сорок – пятьдесят минут после еды. Или по 0,3 г суточных на протяжении семи дней. При стойком протекании заболевания и резидивных проявлениях, таких курсов необходимо от шести до семи.

К противопоказаниям препарата относят патологию кровотворения, изменения в ЦНС, первый триместр беременности, период лактации.

Общий протокол лечения расписывается лечащим врачом, основываясь на результаты обследования. Применение препаратов позволяет получить улучшение состояния больного уже на протяжении первой недели лечебного курса. Спустя семь – десять дней курс необходимо повторить вне зависимости от предварительного положительного результата. Это позволит снизить риск рецидивов. При необходимости проводят несколько таких курсов, при этом наибольший эффект приносит использование различных лекарственных средств для каждого этапа лечения.

Для закрепления полученного эффекта практикуют:

  • Употребление в пищу рекомендованных выше продуктов питания.
  • Применение фитотерапевтических средств: отвары почек березы, семян толокнянки и других.
  • Прием препаратов, нормализующих микрофлору кишечника.

В такой ситуации помогут и рецепты нетрадиционной медицины:

  • Эффективно работает смесь измельченных в блендере свежих листьев подорожника и, взятого в равных пропорциях, меда. Готовый состав держат в холодильнике и употребляют по одной столовой ложке за 30 минут до завтрака на протяжении месяца. Этот состав не только прекрасно справляется с паразитирующей микрофлорой, но и активизирует защитные силы организма. •
  • Прекрасно себя зарекомендовал и кокос. Его необходимо расколоть и спустить молоко. Затем натереть мякоть на терку и принимать натощак в течение трех дней. •
  • Эффективна настойка из ста неспелых грецких орехов, помещенных в литр водки. Этот состав на протяжении 14 дней держать в прохладном темном месте, периодически встряхивая. Жидкость отфильтровать и пить по чайной ложке перед каждым приемом еды.

Лямблиоз достаточно сложное и завуалированное заболевание. Причины лямблиоза обширны, но их необходимо знать, чтобы эффективно бороться с проблемой и иметь возможность снизить риск поражения организма человека паразитарными микроорганизмами.

Leave a Reply