Почему герпес опасен во время беременности?

Возбудитель заболевания – специфический вирус герпеса, который поражает нервные окончания человека. Вирус нельзя вылечить – если однократно произошло заражение, то в организме он будет присутствовать постоянно, находясь в скрытой или острой стадии развития. Заражение происходит контактным путем от больного, страдающего данным заболеванием – необходимо, чтобы возбудитель попал в кровь. Ряд исследователей уверены, что, так как вирус ветрянки и вирус герпеса очень близкородственные, то все люди, переболевшие ветрянкой, инфицированы и герпесом тоже.

Когда вирус находится в неактивной форме, никаких внешних признаков заболевания не наблюдается – кожные покровы чистые, слизистые спокойные, зуда, иных неприятных ощущений нет. При обострении на коже появляются специфические вирусные высыпания – пузырьки, сопровождающиеся покраснением, очень сильным зудом. Нередко этому сопутствуют иные симптомы:

1. Боль при пальпации точек выхода локального нерва в области появления высыпаний.
2. Незначительное повышение температуры тела.
3. Озноб.
4. Общий слабый зуд кожи, ее болезненность.
5. Головная боль (особенно, при высыпаниях на веках, губах, слизистой носа).

Часто перечисленные симптомы возникают за несколько дней до появления непосредственных узнаваемых высыпаний. Пациенты, часто страдающие обострениями, способны предугадать состояние по ним, начать лечение, не допустить появления высыпаний.

В зависимости от силы иммунитета, особенностей организма, типа вируса, обострение возникает реже или чаще. Длится оно около 5-7 дней, если высыпания существуют локально, не распространяясь на другие участки (куда могут как распространиться самостоятельно, так и перенестись руками, косметическими кистями, полотенцем, бельем и т. д.).

Как ясно из написанного выше – обострение происходит на фоне снижения иммунитета. Именно по этой причине у будущих мам состояние развивается наиболее часто. Иммунная система женщины, после наступления зачатия, начинает работать иначе – теперь все ее действия направлены на защиту плода, собственный же иммунитет матери падает. В результате чего происходит обострение хронических заболеваний, в т. ч. герпеса.

Важно понимать, что если изначально будущая мама не была инфицирована герпесом, то и во время беременности он обостриться не может. Сниженный иммунитет во время беременности делает ее наиболее уязвимой для первичного заражения этим вирусом.

Да,опасен.Несмотря на то что 90% населения земли,являются носителями вируса герпеса.При беременности он опасен,когда из скрытой формы,активизируется в заболевание,в силу снижения иммунитета беременной женщины.Также опасно первичное инфицирование во время беременности.Герпес,как известно,чаще всего имеет два пути заражения-воздушно-капельный и генитальный.Для беременной женщины наиболее опасна генитальная форма.Но и первичное заражение банальным ОРВИ герпетической природы,часто дает осложнения.Вирус без труда проникает через плацентарный барьер и инфицирует плод,в результате чего,возникает генерализованная внутриутробная инфекция,которая грозит преждевременной отслойкой плаценты,преждевременными родами и рождением больного ребенка,выходить которого,крайне сложно,так как после рождения на ослабленный герпесом,организм наслаивается вторичная инфекция,развивается пневмония и сепсис,поражаются мозг и внутренние органы.У новорожденного незрелая имунная система,поэтому заболевание протекает бурно и часто оканчивается летально.У выживших детей,часто имеются отклонения в развитии,поражения центральной нервной системы.Женщине,собирающейся забеременеть,необходимо сдать анализы на ЗПП(заболевания,передающиеся половым путем)Кроме титра антител на вирус герпеса,туда входят анализы на цитомегаловирус,микоплазму,гарднереллу,уреаплазму и хламидию.При наличии этих инфекций необходимо пролечится до наступления беременности.Если беременность уже наступила,то назначают иммуностимулирущие препараты,противовирусные и антибиотики.В большинстве случаев,удается снизить титр антител в крови и женщина нормально донашивает беременность и рожает здорового ребенка.

Да нет, почитайте ниже.

Герпесом можно заразиться при контакте с кожей больного человека, через предметы обихода, реже воздушно-капельным путем. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 95% населения планеты являются носителями герпеса , но только проявляется он не у всех. Повторение инфекции 1-2 раза в год считается нормой, 3-6 раз – ситуацией средней тяжести (в этом случае следует задуматься об иммунокоррекции), более 6 раз – тяжелым течением процесса на фоне иммунодефицита. Больным с локализацией сыпи у глаз, на веках и в ротовой полости, а также тем, у кого сыпь не проходит более 10-14 дней, необходимо обязательно показаться врачу. Кстати, длительное течение герпеса на губах может быть признаком наличия опухолей и других серьезных заболеваний.

Герпетические высыпания обычно появляются на фоне ослабления организма: при гриппе, стрессе, менструации, перегреве или переохлаждении, плохом питании. Сначала заболевание заявляет о себе болью, жжением, покалыванием. Вскоре появляется крошечное красное пятнышко, а затем – пузырьки. С этого момента лихорадку не остановить. А в самом начале герпетическая инфекция поддается лечению достаточно легко. Надо просто взять за правило всегда иметь под рукой специальный крем и применять его при первых симптомах. В этом случае полные проявления болезни могут и не развиться, а выздоровление наступит очень быстро.

Для лечения герпеса на губах и на коже вообще используются лекарственные препараты на основе ацикловира. Самым эффективным считается крем Зовиракс. Специально запатентованная основа этого крема позволяет достигать более высокой концентрации ацикловира в пораженных вирусом участках кожи. До и после нанесения крема необходимо вымыть руки. Тяжелые или часто повторяющиеся формы заболевания нужно лечить под контролем врача. В остальном правила борьбы с герпесом таковы.

Симптоматика болезни

Самым распространенным является вирус 1 и 2 типа. Герпес на губе во время беременности — неприятная вещь. Инфекция проходит несколько стадий развития. Сначала у пациента в районе слизистых оболочек появляются зуд и жжение. Иногда человек ощущает слабость и ломоту в теле. Затем в местах поражения выскакивают мелкие пузырьки с жидкостью. Через определенное время они лопаются и образуют ранки, которые покрываются корочками. При генитальном герпесе язвочки могут долго не заживать, вызывая сильный зуд и дискомфорт.

У беременных женщин вирус герпеса 1 и 2 типа может приобретать такие формы.

• Первое инфицирование, когда у человека отсутствуют антитела к возбудителю болезни. Кроме внешнего проявления в виде пузырьков, больного мучают высокая температура тела и общее недомогание.
• Повторная инфекция, когда вирус попал в организм до зачатия, поэтому он переносится в легкой форме, без интоксикации.
• Бессимптомное течение болезни — довольно опасная форма, так как вирус распространяется в организме без каких-либо признаков.

Чтобы узнать о сопротивляемости организма герпесу, специалисты советуют будущим мамам проходить соответствующее обследование со сдачей анализа крови на антитела.

Чем опасен?

Если герпевирус находился в организме женщины до зачатия – ребенок почти не подвергается угрозе заражения – его защищают материнские антитела. Другое дело – герпевирус попал в организм во время беременности – риск попадания инфекции через плаценту и заражения будущего малыша около 55%.

Последствия могут быть непредсказуемыми, среди них:

• угроза выкидыша (попадание вируса в организм на более ранних сроках);
• дефекты дальнейшего развития;
• поражение глаз, сыпь кожных покровов и полости рта;

Часто выявление герпеса при беременности – весомый аргумент для прерывания последней. Специалисты позволяют сохранить ребенка лишь в случаях заражения на более поздних сроках вынашивания плода. Исключение: попадание инфекции в организм на третьем триместре беременности может привести к рождению мертвого ребенка или ребенка с серьезными дефектами головного мозга.

Если есть минимальная вероятность поражения организма герпевирусом во время вынашивания плода – немедленно обратитесь к врачу, пройдите комплекс назначенных обследований.

Не стоит закрывать глаза на герпес при беременности, обезопасьте себя и будущего малыша от непредвиденных осложнений

Наличие у Вас генитального герпеса не означает, что Вы не можете иметь детей. По данным Американской Ассоциации Общественного Здоровья (ASHA) лишь в 0,1% случаев герпес передается во время беременности от матери будущему ребенку. Большинство женщин с генитальным герпес успешно вынашивают беременность и рожают здоровых детей .
Кормление грудью во время рецидива герпеса возможно. Кроме случаев, когда герпетические высыпания расположены на сосках или молочной железе. В случае, если во время кормления грудью врач назначает Вам приём таблетированных противовирусных препаратов, вопрос о целесообразности продолжения грудного вскармливания на время курса приёма супрессивной терапии, необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом.

Первичный эпизод генитального герпеса — это как правило, трагедия во время беременности. Он характеризуется выраженными проявлениями, т.к. в организме матери нет защищающих от герпеса антител. Для плода особенно высок риск при заражении генитальным герпесом в первом и третьих триместрах. Как правило в первом триместре происходит гибель плода и выкидыш. Возможны поражения развивающихся органов плода, возникновение врожденных уродств. Заражение в III триместре, особенно после 36 недель беременности, чревато поражением нервной системы плода, кожи, печени, селезенки. Несмотря на назначаемое после родов лечение, до 80% новорожденных при первичном эпизоде генитального герпеса у матери погибают или становятся глубокими инвалидами. Не помогает даже внутривенное введение ацикловира новорожденному. К счастью, встречаются такие ситуации крайне редко и нужно проработать в акушерстве несколько десятков лет, чтобы увидеть поражения плода, вызванные первичным эпизодом герпеса во время беременности.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЧТО У МЕНЯ ПЕРВИЧНЫЙ ЭПИЗОД ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА?
Что означает первичный эпизод? Он означает, что в Вашей жизни никогда не было рецидивов генитального герпеса и организм ещё не выработал защитные антитела к ВПГ.

В ряде случаев бывает затруднительно определить: что это? Первый ли в жизни эпизод генитального герпеса или первый рецидив с видимыми симптомами генитального герпеса, протекавшего ранее бессимптомно или с атипичными симптомами. Дело в том, что у большинства инфицированных ВПГ людей болезнь протекает практически бессимптомно. Особенно сложно выявить болезнь у женщин, если рецидивы происходят внутри её половых органов, к примеру на шейке матки или в ответ на рецидив на половых губах появляется небольшое покраснение с трещинками, которое женщина принимает за раздражение. Она живёт и не подозревает, что больна РГГ. Но вот, во время беременности, чтобы не произошел выкидыш, в организме женщины происходит гормональная перестройка, направленная на физиологическое снижение иммунитета — иммуносупрессию. На этом фоне рецидивы герпеса могут стать видимыми и высыпания могут вылезти, к примеру, на половых губах, клиторе, промежности с проявлением в виде зуда, жжения, пузырьков и корочек и т.п. Для того, чтобы отличить первичный эпизод генитального герпеса, от первого рецидива с видимыми симптомами пациенту нужно сдать кровь из вены на антитела к ВПГ-1,2. Если в крови есть Ig G (иммуноглобулин класса Джи), значит герпес рецидивирующий и угрозы для плода или эмбриона практически нет. Если в крови нет Ig, а есть Ig M или Ig M тоже отсутствует — значит это и есть самый что ни на есть первый в жизни эпизод генитального герпеса. В этом случае нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Специфических методов профилактики передачи генитального герпеса во время беременности не разработано. Из неспецифических можно рекомендовать моногамные отношения, постоянное использование презерватива. Если известно, что отец ребёнка инфицирован половым герпесом, а мать — нет, то следует либо вовсе воздержаться от половой жизни во время беременности (до момента родов). Либо мужчина должен постоянно использовать презерватив + валацикловир по 1 таблетке ежедневно в течение всей беременности. Эта мера поможет на 75% снизить риск передачи генитального герпеса.

Следует воздерживаться от орального секса. Потому как, если вы в жизни никогда не болели герпесом губ, а у мужа или отца ребёнка он имел место, то он во время куннилинга может занести вирус простого герпеса I типа вам на гениталии. А т.к. Вы никогда не болели ВПГ-1, то защитных антител в Вашем организме нет, плод может пострадать (эта ситуация называется непервичный эпизод генитального герпеса во время беременности). Рекомендуем также воздержаться от минета.

Для лечения применяются ацикловир и валтрекс. Однако и эти препараты не всегда позволяют достигнуть хороших успехов в лечении.

На фоне первичного эпизода генитального герпеса потеря желанной беременности — тяжелая психологическая травма для обоих потенциальных родителей. Но в любом случае надежда есть. Следующая беременность будет протекать уже на фоне рецидивирующего генитального герпеса. После первой вспышки в крови матери до самой её смерти (в очень преклонные годы) будут циркулировать антитела, которые сохранят будущего ребёнка.

Рецидивирующий генитальный герпес во время беременности

Как кощунственно это ни звучало бы, но рецидивирующий генитальный герпес является самым благоприятным вариантом во время беременности. Если у женщины до наступления данной беременности уже были рецидивы полового герпеса, то плод защищен от инфицирования материнскими антителами, блокирующими действие вируса простого герпеса. Вероятность того, что у Ваш ребенок не заразится герпесом составляет 99%.

СТАТИСТИКА:
Во время беременности инфицирование новорожденного вирусом простого герпеса от матери, больной рецидивирующим генитальным герпесом, происходит достаточно редко: приблизительно в 0,02% случаев.

Риск инфицирования ребёнка в родах от матери, страдающей рецидивирующим генитальным герпесом, составляет менее 1% (По данным исследования: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Effect of serological status and cesarean delivery on transmission rates of herpes simplex virus from mother to infant. JAMA 2003;289: 203-9).

ДО БЕРЕМЕННОСТИ: Планируйте наступление беременности , исключите из своей жизни вредные привычки, излечите хронические заболевания, пройдите курс общеукрепляющего лечения, вылечите перед беременностью очаги хронической инфекции (больные зубы, гайморит, гастрит).

В ряде случаев женщина не может знать были ли у неё ранее рецидивы полового герпеса или нет. Такое бывает при герпесе протекающем без симптомов или при атипичном течении. Кроме того, следует учитывать, что в отличие от сильного пола, женские половые органы «не на виду». Для того, чтобы узнать были ли у Вас когда-нибудь рецидивы следует сделать серологический анализ. Сдать кровь на антитела (иммуноглобулины Ig G & Ig M) к ВПГ-1,2. Если в крови присутствует Ig G, значит герпес рецидивирующий — беременности герпес практически не угрожает. Показатель Ig G — качественный (выше диагностических титров). Вне зависимости от титра (количества Ig G & M) можно беременеть.

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
— При половых контактах обязательно используйте презерватив ;

— Откажитесь от орального секса
Если во время беременности у Вас будет герпес на губах, то время орального секса вы можете перенести его на член отца Вашего будущего ребёнка. А он этим членом перенесёт инфекцию в Ваши половые пути. Это может привести к нехорошим последствиям для ребёнка. С другой стороны, если вы разрешите делать своему мужу куннилинг, а у него будет герпес на губах, то он может занести другой тип герпеса на Ваши гениталии. Вот поэтому с оральным сексом во время беременности лучше не шутить — 9 месяцев перетереть можно во имя новой жизни.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
Для профилактики возникновения рецидивов во время беременности после 36 недели врач может назначить Вам курс предупредительного лечения ацикловиром или валацикловиром. Во время беременности лучше применять ацикловир, производимый компанией «ГлаксоСмитКляйн» под названием «Зовиракс» или же «Валтрекс». В отличие от российских и индийских аналогов, безопасность применения Зовиракса доказана клиническими испытаниями и опытом применения этого препарата на протяжении более чем 25 лет. Принимайте поливитамины для беременных и кормящих.

По данным Центра по контролю за заболеваниями (США), использование женщинами в период беременности противовирусных препаратов Зовиракс и Валтрекс было высокоэффективным в предупреждении инфицирования новорожденных и не оказало негативного влияния на развитие плода. (Источник: Центр по контролю за заболеваниями, США, «Регистр применения валацикловира (ВАЛТРЕКСА) и ацикловира (ЗОВИРАКСА) во время беременности». Декабрь, 1997).

Динамическое наблюдение : Обследование беременных женщин включает обязательное трехкратное ультразвуковое исследование: в срок 10 — 14 недель беременности, когда главным образом оценивается толщина воротникового пространства плода; в 20 — 24 недели ультразвуковое исследование осуществляется для выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней; ультразвуковое исследование в 32 — 34 недели проводится в целях выявления пороков развития с поздним их проявлением, а также в целях функциональной оценки состояния плода. В срок 16 — 20 недель осуществляется забор проб крови у всех беременных женщин для проведения исследования у них уровней не менее двух сывороточных маркеров: альфафетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ).

Лечение: Только под контролем и по назначению врача! Наружно можно использовать мазь на основе ацикловира. Мази и кремы — средства безрецептурного отпуска Мазь не действует на плод, т.к. в кровь она не всасывается. Для профилактики высыпаний за 2 недели до родов врач может назначить внутрь валацикловир или ацикловир.

Однажды переболев герпесом, человек остается с этой болезнью навсегда и отныне является носителем вируса. Для беременной женщины, которая уже является носителем, болезнь во время беременности не опасна (но, как минимум неприятна).

Герпес может передаться только от человека, который является носителем вируса. И передается он несколькими способами:

• Воздушно – капельный;
• Бытовой;
• Личный контакт с инфицированным человеком;
• От матери ребенку по родовым путям.