Почему гомеопатия признана лженаукой

Специальная комиссия Российской академии наук по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований 6 февраля 2017 года обнародовала меморандум «О лженаучности гомеопатии». Документ стал результатом детального изучения вопроса, содержит рекомендации государственным и частным структурам, работающим в сфере здравоохранения, врачам, фармацевтам и даже сотрудникам СМИ. Почему же гомеопатия признана лженаукой? Как проникли гомеопатические препараты на российский фармацевтический рынок? Будут ли они и впредь продаваться в аптеках? Попробуем разобраться.

Кто назвал гомеопатию лженаучной?

В медицинских вузах гомеопатии не учат (разве что в рамках изучения истории медицины и ненаучных методик), однако это не значит, что она не преподаётся вовсе. Президент Общества специалистов доказательной медицины Василий Власов отмечает , что в медвузах существует множество дополнительных программ и курсов повышения квалификации, где преподают гомеопатию. Например, в иституте имени И.М. Сеченова читают платный курс «Основы гомеопатии», с программой и темами которого можно познакомиться на сайте .

В настоящий момент Российский Минздрав даёт гомеопатам возможность вести практику , но в систему ОМС гомеопатическая помощь не входит. В Минздраве пообещали комиссии РАН ответить на меморандум, но пока своих выводов не представили. Между тем гомеопатические препараты прописывают в государственных поликлиниках и больницах, и эта ситуация вряд ли изменится в ближайшее время.

Если она уже столько лет популярна, значит эффективна?

Комментарии ( 1 )

Может ли эффективность гомеопатии быть доказана ее популярностью? Попробуем объяснить, почему, все-таки, нет. Начнем с того, что такое гомеопатия? Это метод, основные идеи которого стал разрабатывать врач, разочаровавшийся в медицине, звали его Самуэль Ганеман и это было в 18 веке в Германии, именно он и предложил сам термин «гомеопатия». Истоки же гомеопатии явились веками ранее, например, врач, философ, алхимик и оккультист Парацельс еще в 16-м веке заключил, что крохотные дозы того, что делает человека больным, его могут и излечивать. Ганемана можно понять, ведь в те времена медицина во многом опиралась именно на ненаучные, а зачастую и даже опасные способы «избавления от хвори», чего только стоит признаваемое как метод излечения во многих культурах кровопускание. Немецкий врач мыслил таким образом: он подметил, что хинин, который должен лечить малярию, у него, здорового человека, вызвал жар. Но высокая температура и является основным симптомом этой болезни, а, почему бы тогда не лечить любую болезнь именно тем средством, что и вызывает ее симптомы? Еще проще — его «открытие» заключалось в том, что эффективно будет то лекарство, что вызывает у здоровых людей симптомы, схожие с проявлениями болезни. Таким образом, в основу работы гомеопатии лег т.н «принцип подобия», когда происходит вытеснение подобного подобным.

Как делаются гомеопатические препараты?
Все основано на принципе сильного, многократного разведения (разбавления) некоего исходного вещества. Это достигается длительным и энергичным встряхиванием пробирки или другой емкости, куда помещается вещество. На этом строится одно из базисных положений нашего предмета обсуждения. Наиболее ходовое разведение – это 30C, то есть, вещество 30 раз разбавляли стократно. Но уже если на препарате написано «15C», то можно считать, что в нем не содержится даже одной молекулы того самого исходного вещества. Почти все гомеопаты уверены, что при высоких разведениях препарат даже усиливает свое воздействие, поскольку «вода обладает памятью», которая «передает биологическую информацию». А что за вещество разводят? Оно состоит из средств животного или растительного происхождения. Например, из клеток печени утки. А еще это минералы и кислоты, щелочи и разные химические вещества.

На несостоятельность принципов гомеопатии указывает еще и то, что при сильном разведении должно возрастать не только положительное действие, но и отрицательное, приводя к побочным эффектам. Но эти препараты не вызывают у пациентов таковых, в то время как в них содержится множество примесей.
Такой принцип лечения можно считать псевдонаучным, потому что реальная медицина опирается на принципы рациональной фармакотерапии, доказываемые клиническими испытаниями.

Гомеопатию же причисляют к шарлатанству и даже мошенничеству уже по той причине, что клинические испытания препаратов не продемонстрировали различий между таковыми «лекарствами» и эффектом плацебо, когда больной просто внушает себе то, что это лекарство его излечивает. Чувствуя затем улучшение. Но на деле его организм пришел к самостоятельному, естественному выздоровлению.
Из описанного выше можно понять, почему гомеопатия популярна долгие века и «хорошо устроилась». И действительно — польза есть, ну пусть будет! Мы лечим не болезнь, а больного, говорят сами гомеопаты. Но все это ближе к религии или мистике. И рациональными доводами нерациональное не оспорить.
Гомеопаты утверждают, что множество испытаний дали положительные результаты, но современная медицина не признает ни одно из таковых по-настоящему успешным. Медицина, как наука, принимает метод тогда, когда доказана его эффективность, а не если таковая лишь не опровергнута.

И вот еще за счет чего гомеопатия популярна. Современная медицина применяет весьма мощные средства, и они могут не подходить для лечения простых недугов, кроме того, чреваты побочкой. А насморк, простуду или ОРВИ, да и некоторые отклонения работы сердца нередко и вообще лечить не нужно, они пройдут сами, или же сделать это крайне трудно. Но люди не готовы принять такое. И еще труднее смириться с тем, что существующие лекарства не способны вылечить от смертельных заболеваний. Но человек убежден, что ему необходимо лечиться, так же думают его близкие. Эта потребность — психологическая. То же самое со стороны врачей — они просто ведь обязаны что-то прописать больному! И вот вам гомеопатия — есть желание сделать хоть что-нибудь, даже когда делать что-либо бесполезно или просто не нужно.
Фактор цены на лекарства тоже влияет. Традиционные препараты дороже гомеопатических, а то, что доктор прописал, не всегда лечит. Вот и идут к гомеопатам, чтобы хоть как-то полечиться, не сидеть же мучаясь…

Споры о том, что гомеопатия — лженаука, что такие лекарства на самом деле не лечат, ведутся давным давно. Но вот 6 февраля 2017 г.начался новый всплеск обсуждения по этой заезженной теме, после того как комиссия по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований (есть и такая!) при президиуме РАН обнародовала свой меморандум о лженаучности гомеопатии. Исследователи заключили, что попытки подвести гомеопатию под научную базу оказались окончательно безуспешными. После этого заявления 1 Канал российского телевидения показал сюжет, вызвавший новый общественный резонанс, и теперь даже те, кто толком не знали ничего о гомеопатии, впитали много информации о ней и включились в дискуссию. Многие скептически восприняли «новую правду» про псевдонаучность гомеопатии, считая все это очередным «заказом», что «кто-то кому-то просто на хвост наступил и делиться отказался». И что жизнь на самом деле проще, чем мы думаем, а тем более в России.

Довольно странно еще и то, что на следующий день после того, как был представлен меморандум о лженаучности гомеопатии, Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения уволил своего научного сотрудника Дениса Рощина, который был одним из авторов исследования. И он был ведущим сотрудником, таких так просто не увольняют, все это чаще характерно для личных «разборок».

Подобные меморандумы, видимо, нужны. Ведь помимо недоказанной пользы, надо помнить и о вреде гомеопатии: эксперты Всемирной Организации Здравоохранения предупреждали об опасности применения этих препаратов в качестве альтернативного лечения при заболеваниях, несущих реальную угрозу здоровью и жизни. Например, ВОЗ предостерегает от подобного лечения при инфекционных заболеваниях. В таком случае легко упустить время, когда человека можно спасти.

Экспертное заключение о лженаучности гомеопатии (Меморандум «О лженаучности гомеопатии»):

1. Гомеопатия — альтернативная медицинская практика, заключающаяся в применении сверхмалых доз веществ, которые в больших дозах вызывают у здорового человека признаки данной болезни.

Принципы гомеопатии и основанные на них средства и методы диагностики и лечения противоречат принципам доказательной (научно обоснованной) медицины, которые базируются на достижениях естественных и медицинских наук: химии, физики, биологии и физиологии и их разделов, таких как биохимия, биофизика, иммунология, молекулярная биология, патологическая физиология и фармакология. Гомеопатические методы диагностики и лечения лженаучны и не работают. Убежденность отдельных врачей и пациентов в эффективности гомеопатии «на личном опыте» имеет иные объяснения, не противоречащие сказанному.

2. Гомеопатия строится на следующих основных принципах:

а) «Принцип подобия». Согласно основателю гомеопатии Самуэлю Ганеману (1755–1843) следует выбирать «в каждом случае заболевания лекарство, которое само может вызвать страдание подобное тому, которое должно быть излечено». «Принцип подобия» восходит к практике симпатической магии, форме колдовства, которая строится на идее о том, что сходные между собой предметы пребывают в сверхъестественной магической связи.

б) «Принцип испытания препаратов (прувинга) на здоровых людях». Тестирование гомеопатических средств проводится на здоровых людях. Анализируются симптомы, возникающие у них при приеме препарата, и считается, что он подойдет пациентам с аналогичными симптомами.

в) «Принцип малой дозы». Считается, что сила воздействия гомеопатического лекарства не убывает, а усиливается по мере увеличения его разведения.

г) «Принцип потенцирования». Считается, что действие гомеопатического средства усиливается, когда его подвергают «потенцированию» (или «динамизации») длительным и энергичным встряхиванием (или растиранием для нерастворимых веществ).

д) «Принцип индивидуального лечения». Некоторые гомеопаты настаивают на том, что гомеопатическое средство обязательно подбирать пациенту «индивидуально», с учетом совокупности заявленных им «симптомов» и личных особенностей. Не все гомеопаты разделяют эту точку зрения: многие популярные гомеопатические препараты являются безрецептурными и продаются массово в аптеках.

3. Гомеопатия возникла в эпоху, когда важнейшие представления химии и биологии о свойствах молекул и существовании микробов еще не были общепринятыми. Некоторые ученые считали тогда, что материя бесконечно делима, и поэтому для них имело смысл говорить о разбавлении растворов в любой степени.

Разведения в гомеопатии представляют собой последовательное уменьшение концентрации активного вещества, нередко вплоть до полного его отсутствия в изготовленном «растворе». Обязательным условием считается потенцирование (встряхивание) на всех стадиях последовательного разбавления. Исследования в области физики и химии XVII—XIX веков, открывшие атомно-молекулярную структуру вещества, показали, что возможности разведения ограничены.

Один моль любого вещества содержит

6,02·1023 молекул (число Авогадро). Если последовательным многократным разбавлениям подвергнуть одномолярный раствор (1 моль/л) гомеопатического средства, то в литре раствора с индексом разведения 12С = 100–12 = 10–24 одна молекула этого средства будет содержаться с вероятностью 60%. В типичной дозе гомеопатического средства используют миллионные доли литра раствора, поэтому единичные молекулы средства с индексом разведения 12С будут встречаться лишь в нескольких из миллионов доз. Рекомендованная еще самим Ганеманом и до сих пор популярная у гомеопатов степень разведения 30С (10–60) полностью лишена физического смысла, поскольку вся Земля содержит не более 1050 молекул.

В попытках обойти этот предел и придать смысл высоким разведениям, гомеопаты выдвигают многочисленные умозрительные концепции, которые не выдерживают научной критики, как, например, представление о «памяти воды», якобы передающей свойства гомеопатического вещества в отсутствии его молекул.

4. Хотя некоторые гомеопатические препараты готовятся из трав, не следует путать гомеопатическое лечение с фитотерапией, в которой используются рецептуры с высоким (измеримым) содержанием активных веществ, полученных из растительного сырья. Все сказанное в Меморандуме касается препаратов, в которых, как считается, активные вещества содержатся в гомеопатических (сверхмалых) концентрациях независимо от того, называет ли производитель свою продукцию гомеопатической.

5. За исключением эффекта плацебо, проявление лечебного эффекта лекарства невозможно без его химического или физико-химического взаимодействия с биологическими субстратами, которые являются его мишенями в органах, тканях и клетках организма больного или возбудителя заболевания.

Межмолекулярные взаимодействия определяют дальнейшее действие лекарственных препаратов на всех уровнях (от клеточного ответа до реакции всего организма). Правдоподобных и тем более подтвержденных механизмов воздействия гомеопатических средств на отдельные молекулярные мишени или организм человека в целом не существует.

6. В интересах пациентов современная медицина использует основанный на доказательствах подход, при котором решения о применении профилактических, диагностических и лечебных вмешательств принимаются, исходя из имеющихся объективных и надежных научных подтверждений их эффективности и безопасности. Этот подход исключает применение не основанных на доказательствах вмешательств. Соответствие умозрительным принципам, таким как «принцип подобия», ничего не говорит о терапевтической ценности препарата.

В научной медицине эффективность и безопасность препарата устанавливаются путем сравнения экспериментальной и контрольной групп пациентов. В простейшем случае испытуемые из первой группы получают изучаемый препарат (лечение), а из второй — плацебо (имитацию, внешне не отличимую от исследуемого препарата). Для создания максимально схожих групп и одинакового ведения этих групп пациенты распределяют между экспериментальной и контрольной группами на основании жеребьевки (рандомизации). При этом ни сами пациенты, ни врачи-исследователи не должны знать, кто получает лечение, а кто плацебо (двойное слепое исследование).

В общем случае клинические исследования проводятся параллельно во многих медицинских центрах разных стран на широкой социально-демографической выборке пациентов, а сравнение ведется не только с плацебо, но и с лучшими имеющимися методами лечения. При этом только строжайшее соблюдение экспериментального протокола позволяет получить научно достоверные выводы об эффективности конкретного метода лечения.

Обобщенные результаты (метаанализы) клинических исследований свидетельствуют об отсутствии клинической эффективности гомеопатических средств.

7. Опасность гомеопатии заключается в том, что ее сторонники нередко пренебрегают средствами лечения с подтвержденной эффективностью. Это может приводить к неблагоприятным исходам, в том числе к смерти пациентов. В 2016 году FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) предостерегло потребителей от использования гомеопатических зубных таблеток и гелей, которые могут быть опасны для здоровья детей.

Еще одна опасность заключается в том, что процедуры производства гомеопатических средств, как правило, не контролируются так строго, как производство лекарств. Вопреки утверждениям производителей, такие препараты могут содержать токсичные вещества в опасных концентрациях.

8. Таким образом, гомеопатия основывается на теоретических положениях, не соответствующих либо прямо противоречащих фундаментальным научным принципам и закономерностям физики, химии, биологии и медицины. Эмпирические данные, полученные в независимых клинических исследованиях высокого уровня доказательности, не подтверждают клинической эффективности гомеопатических средств.

Наука направлена на построение наиболее правдоподобной и непротиворечивой картины мира, наилучшим образом соответствующей фактам. Совокупность фактов, относящихся к разным областям знания — от результатов клинических исследований, до современных научных представлений о структуре вещества, химических основах межмолекулярных взаимодействий и физиологии человека, позволяет заключить, что теоретические положения гомеопатии не имеют научного смысла, а гомеопатические методы диагностики и лечения не работают.

Стремясь завоевать доверие пациентов, гомеопатия, как правило, преподносит свои принципы и методы с претензией на некую альтернативную научность. Отсутствие на протяжении двух столетий надежных научных подтверждений ее эффективности традиционно объясняется тем, что для изучения этой области якобы неприменимы классические научные подходы.

Сочетание внешнего наукообразия гомеопатии с ее противопоставлением общей системе научного знания позволяет говорить о ней как о лженаучной дисциплине.